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肠道菌群与消化系统疾病

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2024-11-06 01:11

肠道菌群与消化系统疾病
1、肠道正常菌群分布
2、肠道菌群功能
3、菌群紊乱和微生态治疗
4、菌群紊乱相关的消化系统疾病
2021/1/12
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肠道正常菌群分布
肠道微生物是指在宿主消化道中存在的细菌、病毒、真菌等，生素K、SASP经细菌分解为5-ASA。
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肠道菌群紊乱
轻度：潜伏性，菌群失调较轻，临床上无不适或轻微排便异常，为可逆改变，病因去除后即可恢复。
中度：慢性腹泻，类似慢性肠炎、慢性痢疾等，正常肠道菌显著减少，过路菌增多，一般不能自然恢复，需治疗才能纠正；
重度：原籍菌大部分被抑制，少数菌种过度繁殖占绝对优势，如由服用抗生素引起的难辨梭状芽孢杆菌导致的伪膜性肠炎等。必须积极治疗。
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过路菌显著增多、双岐杆菌与乳杆菌减少常见于中老年人，大多数情况下无临床症状，可有消化吸收功能不良、食欲不佳、腹胀、腹泻、便秘等症状；
肠道菌群紊乱
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有引起菌群失调的原发病；
腹泻、腹胀、腹痛、腹部不适等症状；
实验室依据：A、便涂片球杆比紊乱；（参考值1:3；康白标准3:7）；B、便培养B/E<1；C、便涂片或培养中，非正常细菌明显增多；
肠道菌群紊乱诊断
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菌群紊乱的微生态治疗
微生态制剂特点：
1、口服制剂，能粘附于人体胃肠黏膜细胞并定植；
2、在胃酸和胆汁中有良好稳定性；
3、能产生抗微生物物质或有抗菌活性；
4、保质期长、菌种优良、活菌量高、不含耐药因子
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微生态制剂分类：
益生菌probiotics 对宿主有利无害的活菌群和（或）死菌，包括菌体成分和代谢产物制成；
以双歧杆菌为有效菌：贝菲得、回春生、双岐王、金双岐、丽株肠乐；
以乳杆菌或乳杆菌+双歧杆菌为有效菌种：昂立1号、三株、培菲康等；
以需氧菌为主的活菌制剂，利用其耗氧特点，在肠道内形成厌氧环境，从而有利于占肠道菌群绝大部分的厌氧菌与兼性厌氧菌的生长，而保持肠道菌群的正常构成，有以蜡样芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌等为活性菌的促菌生、整肠生等制剂。
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食母生：干酵母（死菌）；
乳酸菌素片：含乳酸菌的发酵产物；
整肠生：地衣芽孢杆菌；（活菌）
培菲康：长双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌；（活菌）
美常安（妈咪爱）：屎肠球菌、枯草杆菌；（活菌）
乳酶生：粪肠球菌；（活菌）
金双歧：长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌（活菌）
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双歧杆菌与乳杆菌是人肠道中有益菌的代表，其所以有益，主要是降低肠道pH，抑制韦永氏球菌、梭菌等腐败菌的增殖，减少腐败物质产生，同时也因pH下降而抑制病原菌。
乳酸杆菌：抑制病原菌和调整正常肠道菌群、抗癌与提高免疫能力、调节血脂、促进乳糖代谢；
双歧杆菌：抑制肠道致病菌、治疗腹泻、防止便秘、免疫调节与抗肿瘤、调节血脂、各种杆菌均能合成大部分B族维生素（其中长双歧杆菌合成B2和B6的作用尤著）。
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枯草杆菌：需氧菌
1、生长过程中产生枯草菌素、多粘菌素、制霉菌素、短杆菌肽等活性物质，抑制致病菌或条件致病菌；
2、消耗氧，造成肠道低氧；
3、刺激动物免疫器官的生长发育；
4、合成淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、纤维素酶等酶类；
5、合成维生素B1、B2、B6、烟酸等多种B族维生素；
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粪肠球菌、粪链球菌：兼性厌氧
1、生长和代谢过程中产生乳酸、氨基酸、维生素、酶及抑菌物；
2、分泌两类细菌素，一类对相关的菌有抑制作用，可阻碍病原微生物接触肠粘膜细胞；另一类具有广谱抗菌活性，抑制致病菌如沙门氏菌、志贺氏菌和假单胞菌；
屎肠球菌：正常菌群，条件致病；
抑制肠道病原菌衣原体、寄生虫等；
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地衣芽孢杆菌：
对葡萄球菌、酵母样菌等致病菌有拮抗作用，而对双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化性链球菌有促进生长作用。
此外通过生物夺氧效应使肠道缺氧，有利于大量厌氧菌生长，造成肠道低氧环境，促进双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌、消化链球菌等有益菌生长。
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微生态制剂分类：
益生元prebiotics 一类非消化的物质，可被结肠内正常细菌分解利用，选择性刺激结肠内有益菌生长。
果糖、乳果糖、纤维素、果胶、双歧因子等。
合生元synbiotics是益生菌和益生元同时并存的制剂，服用后到达肠腔使进入的益生菌在益生元的作用下繁殖增多，更好地发挥益生菌作用。
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微生态制剂使用原则
1、提倡使用原籍菌、有益菌；