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心脏骤停与复苏

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2024-11-07 19:35

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一、概述
心脏骤停心脏泵血功能突然停止,全身血液循环即刻中断,进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡的状态。
心脏骤停意味着死亡的来临或临床死亡的开始,但并不代表死亡。
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猝死
猝死(suddendeath)——指外表健康或非预期死亡的人在外因或无外因的作用下,突然和意外的发生非暴力性死亡。
心源性猝死由于各种心脏原因引起的无法预测的自然死亡,为心脏骤停的直接后果。
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病因
一、原发于心脏因素引起的骤停(80%)
冠状动脉疾病(80%)
心肌炎、心肌病(10-15%)
心室肥厚(室间隔肥厚>)
电生理异常(80%室颤)
手术或诊疗操作意外
其他
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5H
Hypoxia(缺O2) Hypokalemia/Hyperkalemiaandotherelectrolytes(低钾血症/高钾血症及其它的电解质异常)Hypothermia/hyperthermia(低温/体温过高) Hypovolemia(低血容量) Hypoglycemia/Hyperglycemia(低血糖/高血糖)
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诱因
精神紧张
过度劳累
严重睡眠不足
酗酒
过度吸烟
饱食
环境温度剧烈变化
运动?
内在诱因:基础疾病
儿茶酚胺分泌增加,心肌灌注减少,降低心肌电生理稳定性,增加心肌易损性,诱发室颤
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心脏停搏表现和出现时间
临床表现出现时间
突然的意识丧失6~10″
颈动脉、股动脉无搏动立即出现
呼吸停止或叹息样呼吸可在停搏前后或同时出现
心音消失立即出现,有时不易判定
瞳孔散大固定心脏停搏30″后出现
皮肤黏膜紫绀苍白心脏停搏30″后出现
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心电图特征

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早期开始救治可大大提高存活率——时间就是生命!
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复苏成功率
国外情况:美国西雅图EMSS十分完善,救护车反应时间在6分钟内,设备精良,群众急救意识及掌握CPR技术很普遍,猝死现场复苏成功率高达60%
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