胆汁酸病例分析：Peggy
诊断计划
初始诊断计划包括完整的尿液分析（包含尿比重），使用IDEXX 兽医实验室 UA 尿检分析仪进行尿液生化分析， 使用SediVue Dx 尿沉渣分析仪进行尿沉渣检查。
诊断评估
Peggy尿液分析结果中出现的潜在异常包括重尿酸铵结晶（＞50/HPF）和尿蛋白（30 mg/dL ）。
重尿酸铵结晶常见于获得性或先天性门脉血管异常伴肝功能障碍的患犬，也见于一些存在尿酸盐转运遗传缺陷的品种。1
Peggy的尿液浓缩良好，尿比重为1.037。 尿沉渣检查发现有少量红细胞和白细胞，未见细菌。
进一步检查
对重尿酸铵结晶和蛋白尿做深入评估，考虑进行其他检查，包括尿蛋白肌酐比（UPC）、尿液培养和最低抑菌浓度（MIC）药敏试验，以及餐前和餐后两小时胆汁酸浓度检测。
UPC检测结果提示无明显蛋白尿，尿液培养结果为阴性。
Peggy的Catalyst胆汁酸餐前餐后的检测结果均明显升高，加深对肝胆疾病的怀疑。
诊断和病例跟踪
胆汁酸升高指示肝功能异常，建议去专科医院做进一步检查。在转诊的时候，用ProCyte DX和Catalyst One分析仪进行了全血细胞计数（CBC）和生化套组检查。CBC和生化检查结果显示平均红细胞体积（MCV）降低，血液尿素氮（BUN）和胆固醇处在参考范围的低值，提示肝功能异常。腹部超声检查发现一个主观上很小的肝脏和与符合肝内门静脉分流的异常血管。此外，膀胱内发现结石。
数周后，给Peggy手术，通过手术给单一的肝内分流血管套上缩窄环，让异常血管逐渐闭塞。手术过程中，也对肝脏进行了活组织采样。组织病理学结果显示存在中度的小动脉增生和轻度肝脏空泡变性，符合肝门静脉分流的病理表现。同时也进行了膀胱切开手术，取出了两块结石，结石成分分析显示为尿酸盐结石。
Peggy术后恢复良好，出院后预后良好。
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