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最详细的肝移植术后出院指导

萌宠菠菠乐园
2024-11-30 15:53

肝移植术后出院指导

一、预防感染
1、卧室定时开窗通风，不要正对头部，以防着凉。
2、勤洗手，防止病从口入。
3、为防止交叉感染，严格限制出入人员密集场所，特别是患有流行病、传染病的人。
4、不建议养宠物，以减少感染的机会。
5、花粉容易导致过敏，三个月内尽量减少接触鲜花（如开花的植物），绿色盆栽除外。
6、尽量少用染发剂一类的化学品，以免引起过敏或其它不良反应。
7、注意口腔卫生，尤其牙齿的护理。如有假牙，餐后更应认真涮洗。防止来自口腔的感染。如有严重的牙病，在治疗前24小时和后48小时都应服用抗生素，以防止感染。
8、注意个人卫生，定期擦澡。餐前便后洗手，每日清洗手绢和毛巾。经期妇女应定时更换卫生巾。请不要使用妇女保健用品，因为里面的杀菌成分会破坏局部微环境，而增加感染机会，只要定期用温水冲洗即可。
9、禁烟、酒。吸烟人群的肺癌发生率高，这是吸烟对肺部有一定损害。饮酒后酒精主要在肝脏代谢，对肝功能损害较严重，对肾功能也有不同程的损害。

二、饮食的护理
1、禁食用提高免疫功能的食物及保健品，如人参、燕窝、蜂王浆、鳖、乌鸡、食用菌（木耳、银耳、蘑菇等）。
2、应避免食用有刺激性食物，如咖啡、浓茶、辛辣的食物等，戒烟戒酒。因口服的激素类及免疫抑制剂对口腔粘膜和胃粘膜都有刺激，容易造成溃疡。
3、保证饮食中含有丰富的蛋白质：这在手术后头个月尤为重要，有助于手术后早期体重的恢复。
4、适当补钙：免疫抑制剂可以抑制钙的吸收，长期应用可以导致骨质疏松，出现关节痛、手足抽搐。
5、肉类的使用：对于肉的种类没有特别的限制，但一定要注意二点：一是要尽量避免吃肥肉；二是肉一定要煮熟。
6、食物一定要煮熟，绝对禁止食用生的食物，未煮熟的食物容易导致腹泻。
7、少吃火锅及类似饮食，主要有三个原因：一是在吃火锅时很难保证所有食物都完全熟透，容易发生消化道细菌和寄生虫感染；二是吃火锅时食物的温度高，容易烫伤口腔粘膜进而导致感染。辛辣刺激也容易导致腹泻等消化道症状；三是火锅中含有大量的食用油，尤其是牛油，是所有食用油中最差的一种，长期食用对肝脏功功能产生明显的损害。
8、尽量避免食用烧烤、腌腊制品。移植康复者免疫力低下，而烧烤及腌腊制品中含有大量的致癌物质，容易诱发癌症。
9、注意饮食卫生：要告诉患者家属在在烹调家禽时，一定要将其洗干净，在烹调后要将所有的厨具及手洗干净后再去烹调别的食物，以防止沙门氏菌感染。平时注意饭前便后要洗手，早、晚饭后要涮牙。良好的饮食卫生对患者非常重要。
10、食物中毒的发现和处理：食物中毒的症状包括：呕吐、腹泻、胃痛、乏力、皮肤出现皮疹或水泡、抽搐、寒颤、高热等等，可能患者所表现的症状是仅仅其中一种或几种，或者症状并不严重，但一定要注意很多时候食物中毒往往是致命的，尤其是在患者术后免疫力较低的情况下。因此，一旦怀疑食物中毒的可能，要尽快通知医生。
11、葡萄柚：目前只发现葡萄柚可以提高普乐可复和环孢素的药物浓度，葡萄柚应在医生的建议下方可食用。（包括橙子、柚子、桔子、柠檬等水果及果汁）
12、限制胆固醇：免疫抑制剂本身可能会引起高血脂，导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，同时多食用新鲜蔬菜水果，增加植物纤维的供给，做到粗、细粮的搭配。必须说明一下，少用并不是禁用，脂类还是食用，但是限制用量，要以植物油为主，动物性油指尽量少用，蛋黄宜每天食用不超过一个。

三、T管的护理
出院后二周开放一次，开放时注意消毒接口。如不方便，可到移植门诊联系医生处理。洗澡时将T管盘好，用纱布覆盖后贴上大贴膜。如果不慎将纱布打湿，擦干局部消毒后重新包扎。避免做剧烈运动、防止T管脱落。如不慎T管脱落绝对禁止回放，应立即平卧、及时联系移植医生。观察是否出现腹痛症状。根据情况有时就诊。

四、常用的免疫抑制剂：普乐可复（FK506）/环孢素A
1、一定要在规定的时间点服用免疫抑制剂，通常在每天的9点和21 点服用。时间点的变动范围不应超过30分钟。
2、免疫抑制剂一般为一天2次，最佳间隔时间为12小时，约对不能少于8小时。
3、一量出现漏服，请一定提高警惕。在术后早期，即使只漏服一次剂量，也可能导致严重的排斥反应。因此，在出现漏服后，你应立即与移植中心联系，必要时检测免疫制剂的血药浓度。同时在其一周时间内密切注意是否出现排斥反应的征兆。绝对禁止在下一次服药时擅自增加剂量。

五、术后运动
运动可以使体力恢复，使精神面貌焕然一新，有规律的锻炼也有助于控制体重。但是，锻炼计划应该是循序渐进的，这样会获得更好的效果而不至于伤害身体。开始时，散步是最好的方法，但也不要过度，当觉得累时，就及时休息。可以逐渐延长散步的时间和距离。体力逐渐恢复之后，可以尝试其它运动（如骑车、慢跑、游泳等），这样更有利提高耐力，使肌肉更结实。能精力充沛地投入工作、创业和社会活动中，随着时间的推移，身体越来越棒。术后的前四个星期不能驾驶。

六、术后复查
为了延长你的生命，提高你的生活质量，早发现、早治疗是关键。这就要求你必须定期来门诊复查。一般来说，移植手术三个月内，需要每周复查一次；三个月至六个月，每二周复查一次；六个月至一年，每个月复查一次；一年以后，应根据自身每月或每三个月复查一次；若您是肝炎后肝硬化进行肝移植的患者，您需要定期复查血清病毒学；您若是肿瘤进行肝移植后患者，您需要定期复查胸片、B超、ATP等项目。
门诊复查时，你应先与自己的主管医生联系，确定你复查的时间和具体项目。常规复查的内容一般包括：FK浓度、HBIG浓度、肝肾功、血指组、血糖、肾功能、血常规、尿常规环孢素浓度等。有时根据情况还要检查凝血功能、TB淋巴细胞亚群、胸片、B超、CT、肝穿等项目。具体内容，门诊移植医生会依据个人情况而定。

温馨建议：
日常生活：
1、控制体重的增加。
2、不要在正餐之间加甜食，如果有饥饿，可以吃些水果、蔬菜。
3、每天喝二升水，有利于废物排泄。矿泉水、牛奶、果汁者是有益的。
4、水果一定要清洗、削皮。
5、根茎类食物蔬菜一定要削皮或煮熟。
6、不要吃未经消毒或发霉的奶制品。

移植后去旅游的建议：
1、任何时间随身携带药物，药物不要放在需要安检的行里包内。
2、多带至少三天的药物，以防规程延迟。
3、获取目的地附近移植中心的名称和电话。
4、约定任何的特殊需要（如轮椅和特殊饮食）。
5、带一个医院信笺标明移植时间、所有现在服用的药物、移植中心联系人。
6、带一个洗手瓶或一次性手帕，以随时洗手。

温馨提示：
1、换季季节，防止感冒。当体温超过超过38℃一天以上时，应尽快联系移植医生，不要自行用药。
2、注意血压变化，有异常那情况时，请及时联系移植医生。
3、出现连续性腹泻，请及时联系移植医生。
4、避免在正午（10AM—13PM）外出，因日光中的紫外线使皮肤老化、晒伤及甚至导至皮肤癌。器官移植后因免疫力低下，更容易发生由日光造成的皮肤晒伤。
5、注意胎记的颜色改变及边界情况。如发现有变化，请及时告诉你的医生。
6、移植手术后接种疫苗需联系移植医生。

来自：武警总医院感谢“鸿鹄在天”移友爱心分享！长按绿叶，关注移植网