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儿童哮喘的预防

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2024-12-03 03:48

哮喘的致病因素

一般认为，哮喘是一种异质性疾病，基因-环境相互作用是导致哮喘发生发展的主要原因。多种环境因素可影响哮喘的发生发展，包括：营养、过敏原（吸入和摄入）、污染物（特别是环境烟草暴露）、微生物和社会心理因素。

儿童哮喘的预防

1. 营养

（1）孕期饮食和孕妇体重增加：孕期饮食一直被认为与儿童过敏和哮喘发生发展密切相关。队列研究发现孕期摄入常见过敏性食物（如：花生和牛奶）可使新生儿过敏和哮喘的发生率下降。产妇肥胖和孕期体重增加与儿童哮喘发生风险增高密切相关。

（2）母乳喂养：母乳喂养可预防哮喘发生这一观点尚未完全证实。

（3）延迟辅食摄入：很多国家的儿科组织和协会建议延迟辅食摄入的时间，特别是对于那些有高危过敏风险的儿童。

2. 吸入性致敏原

相比对室外致敏原过敏，对室内吸入性致敏原过敏与哮喘的发生发展关系更密切。研究发现生命早期家庭宠物暴露和儿童哮喘发生率高低之间并无相关性。对于有哮喘风险儿童，家庭环境潮湿、有霉菌均会导致哮喘发生发展风险增高。减少单个过敏原暴露的干预措施并不能显著影响哮喘的发生发展，但是多方面的干预措施可降低 5 岁以下儿童哮喘发生率。

3. 污染物（烟雾污染）

孕妇吸烟是导致产前烟草暴露的最直接方式。meta 分析显示孕妇吸烟对幼儿哮喘发生发展影响最大，而产后母亲吸烟似乎只与年长一点的儿童哮喘发展相关。

4. 微生物效应

人-微生物相互作用可能在预防哮喘发生发展中发挥积极作用。相比普通儿童，那些长期接触干草、食用农场生鲜奶、在农场长大的儿童哮喘发生风险较低。那些卧室中细菌来源内毒素水平较高儿童，哮喘风险也较低。

有2个或2个以上宠物猫/狗的儿童发生过敏可能性相比没有饲养猫/狗的儿童也较低。相比自然分娩新生儿，剖腹产儿童哮喘患病率较高。

5. 药物和其他因素

孕期和婴幼儿期抗生素使用与成年哮喘发生发展密切相关；儿童摄入对乙酰氨基酚（扑热息痛）和哮喘的发生发展有关联，孕妇频繁使用扑热息痛与儿童哮喘发生密切相关

6. 心理社会因素

儿童所处社会环境与哮喘的发生发展及严重程度密切相关，换言之情绪和心理压力影响哮喘发作。