首页 > 分享 > 宠物讲堂丨患病动物的能量需求评估

宠物讲堂丨患病动物的能量需求评估

萌宠菠菠乐园
2024-08-17 20:52

对住院动物进行营养支持的主要目的之一是使分解代谢最小化，以便维持肌肉量，同时避免过多的营养物质给患病动物的代谢系统带来压力。

理论上来说，营养支持必须提供糖异生、合成蛋白质所需的充足底物和足够的能量，以维持内环境的稳定。为了确保提供充足的能量，维持体内重要的生理活动正常运转，需要评估每一个住院动物的能量消耗。虽然目前针对特定的患病动物群体，已有一些进行能量消耗计算的手段，但在临床实践中，该手段所需的技术、设备和专业技能并不具备。因此，使用数学公式进行能量评估是唯一可行的方式。

评估能量需求

一般来说，在住院动物的管理中，营养支持起着关键作用。营养不良将会导致肌肉流失、伤口愈合缓慢、免疫抑制、发病率及死亡率升高。同时，提供过多的能量也会对动物的预后产生负面影响，如高血糖、容量过载、产生过量的含氮废物、呕吐或反流等。因此对重症动物和住院动物进行营养支持时，应当尽量准确的评估能量需求，避免过度饲喂。

确定能量需求的方法

直接测热法是评估能量消耗的方法之一，通过评估动物产生的热量来推测能量消耗量。主要依据为假设动物在维持阶段，总能量消耗仅以热量的形式散失，并且动物自身存在能量储存或热量储存。直接测热法通常采取在测热舱内精确评估热量的方式。虽然这种测热系统是比较精确的，但对临床患病动物并不可行。

间接测热法是应用于动物的一种更加可控的评估能量消耗的方法，在犬和猫中都有应用。

这种评估能量消耗的方法又叫做“呼吸间接测热法＂，需要精确测量氧气消耗量和二氧化碳产生量。这种评估方法通常需要给测量对象装备面具、面罩、遮蓬、头盔，或在一个舱内进行该种评估方法。这种方法最大的问题是在给犬和猫使用面具、面罩或者头盔时，它们会发生极大的应激。如此一来，评估的结果可能会比真实的能量消耗量偏高。通过测量氧气消耗量和二氧化碳产生量来计算能量的理论依据为，在氧化反应中热量的散失是恒定的。

同一时间内，二氧化碳产生量和氧气消耗量的比值称为呼吸商，可以提示氧化的主要底物。例如，RQ为0.7提示氧化底物为脂肪，RQ为0.8提示氧化底物为蛋白质，RQ为1.0提示主要的产能物质是碳水化合物。

通过每消耗1L氧气和产生1L二氧化碳释放的热量可推算出RQ。如果合理推算出了一只动物的RQ值（如RQ=0.8) ，那么就可以通过氧气的消耗量和二氧化碳的产生量计算出能量消耗量。如果能获知尿液的氮含量，就可以利用Weir公式计算能量消耗量。

能量需求的预测公式

在临床患病动物中使用间接测热法并不实际，因此最可行的方法是应用数学预测公式来评估其能量需求。通过测量体重，和一系列既定公式，就可以预测能量消耗量。此处的动物体重应使用患病体况下的动物一种而不是理想体重。Kleiber提出了最常用的评估动物能量消耗的公式，可用于评估犬和猫的静息能量需求RER。可用下列公式计算得出：

对于体重为2~30kg的动物，可以用下列线性公式来合理估算RER数值：

但是，应注意是以对健康动物的研究为基础而得出的这些公式。疾病会大幅改变机体的能量需求。在估算因不同疾病和损伤引发的代谢变的能量需求时，建议可以将RER乘以相应疾病因素系数（1.1~2.3)。最新的推荐方法是使用更加保守的能量评估值，也就是说以动物的RER作为起始能量需求的基准，避免过度饲喂。尽管动物生病时的病理过程（如发热、炎症和氧化应激）会增加能量消耗，但是患病动物的整体能量需求还是接近RER 的原因是，疾病、住院和镇静药物的使用减少了动物的运动量，这将抵消上述增加的能量消耗量。

住院动物运动量下降，抵消病理过程中的能量需求，所以住院动物的能量需求更加接近静息能量需求。

小结

营养支持最主要的目标就是保持去脂体重不变，密切监视患病动物的体重、体液分布、对饲喂的反应和耐受度，根据真实的改变情况决定是否增加营养支持方案中的能量值。简单来说，一只动物在接受一种营养支持方案时，如果体重持续减轻，那么需要增加25%的能量提供量，并且应在几天内再次评估这个营养支持方案。为了满足变化的患病动物的需求，营养支持方案应具有足够的调整空间。因此，要成功对危重患病动物进行营养管理，定期再评估是非常重要的。必须依据全面的临床判断和对患病动物进行不断地再评估，来指导提供营养支持。