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儿童食物过敏饮食干预.pdf

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2024-12-04 11:52

中华临床医师杂志(电子版)2013 年 3 月第 7 卷第 5 期( ), 1,2013, .7, .5 ·9212·
Chin J Clinicians Electronic Edition March Vol No
· 综述·
儿童食物过敏:饮食干预
陈妮妮詹学
食物过敏( )是指由免疫学机制介导的食物不良出生队列研究中的 2705 名年龄小于 2 岁的婴儿的数据进行
food allergy [1] LA
反应。它作为儿童期常见疾病或作为过敏进程的首发症状, 回归分析发现:在那些母亲既无过敏又无哮喘的婴儿中,
[2] Logistic
对儿童的生长发育和生活质量造成严重影响。且有报道指母乳喂养的婴儿湿疹的发病率较低(母乳喂养>9 个月的婴儿
[3]
出,近年来,食物过敏的发病率持续增长。食物过敏的发生受湿疹发病率 24%,而非母乳喂养婴儿湿疹发病率 26%);在母亲
到基因和环境多因素影响,但目前并无统一标准对食物过敏的有过敏但无哮喘的婴儿中,母乳喂养的婴儿湿疹发病率轻度降
[4]
风险进行评估,通常认为一级亲属中有食物过敏者或存在特低,但没有统计学意义(P =0畅14);但是在母亲既有过敏又有哮
异质均能明显增加食物过敏发生率。还有观点认为,早期破损喘的婴儿中,母乳喂养与湿疹的发病率则没有明显关联[12] 。故
[5]
的皮肤黏膜暴露于食物蛋白,甚至出生于秋季都能增加食物不建议将母乳喂养作为过敏的预防措施。
[4]
过敏的发生。因而,对食物过敏患儿或存在食物过敏高发因虽然母乳是低敏的,但仍有纯母乳喂养的婴儿出现食物过
素患儿进行有效的干预尤为重要。饮食干预主要有以下几种敏。主要是因为母亲的饮食结构影响了乳汁的成分,母亲饮食
方法。中的某些特异性抗体可通过母乳导致胎儿过敏。而
Kramer
一、孕期饮食干预等[7] 通过对 4 项随机或类随机试验、334 名孕妇的孕期或哺乳期
[6]
20 世纪 80 年代, 等提出,孕期母亲的饮食因素可饮食抗原回避数据分析发现:母亲哺乳期回避牛奶、鸡蛋、坚果
Hattevig
能影响婴儿。因而,母亲孕期饮食回避牛奶、鸡蛋等高致敏风险等常见引起过敏的食物并没有使婴儿特应性皮炎的发病率降
[7]
食物的方案被提出。而 2006 年, 等发现母亲妊娠期回低。母亲哺乳期间饮食回避对食物过敏的预防作用仍需进一步
Kramer
避鸡蛋、牛奶并没有降低婴幼儿发生食物过敏的风险,反而增加证实。
[8]
了母亲和胎儿营养不良的风险,这与他先前的发现是一致的。三、辅食添加
因此现在的观点更倾向于,孕后期不提倡实行饮食回避。有观点认为,食物过敏的发生与抗原的过早暴露有关。唱
[9] [13] An
等通过对 145 名在分娩过敏婴儿高危因素的孕等通过对 2003 年以来世界范围内发表的相关文献的
Furuhjelm derson
妇进行的双盲对照试验发现:母孕期 25 周开始至哺乳期 3 ~4 分析总结发现,婴儿 4 ~6 个月添加固体食物可以使得过敏的风
个月补充ω3 不饱和脂肪酸,试验组特应性湿疹的发生率较对照险降到最低。 2008 年美国儿科学会推荐固体辅食引入的时间应
组低 16%。这主要是通过调节免疫系