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头痛乏力像感冒，呕吐腹泻蛋白尿——带你认识流行性出血热

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2024-12-06 07:01

天津市泰达医院李青

最近，一名14岁的江西女孩高烧不退，被查出流行性出血热，目前还在医院治疗。医师推断，可能剩菜被老鼠爬过、咬过，女孩吃下后被传染发病。

老鼠不但传播鼠疫，也传播流行性出血热。但这个传染病早期常常被误诊为感冒、急性肾衰竭等疾病。通过一个病例，让大家认识流行性出血热。

前几日，一25岁男性因高烧40℃，头痛，腰痛，无尿，全身水肿，鼻出血以及全身出血点等危重情况而入住我科，住院后初步诊断为急性肾衰竭。

患者持续高热，符合传染病的发热特点，同时他还有腰痛、无尿、全身出血点、血肌酐升高等表现，给他急查血发现出血热抗体阳性，遂诊断为流行性出血热，而急性肾衰竭是由流行性出血热引起。经抢救治疗及相关治疗后终于挽回了他的生命，后续治疗后治愈出院。

追问病史得知，患者住集体宿舍，病前5天曾逗弄舍友新买的宠物鼠。而他的舍友后来告诉我们，就在他住院第三天时那只宠物鼠就死了，分析应该是这个宠物鼠携带有流行性出血热病毒（汉坦病毒），宠物鼠将病毒传染给患者后，自己也因为这个病毒死亡。

流行性出血热又称肾综合征出血热，是一种由出血热病毒引起的急性传染病，流行广，病情危急，如不及时治疗常因急性肾功能衰竭死亡，病死率高，危害极大。我国将其法定为乙类传染病，而甲类传染病只有鼠疫和霍乱。

流行性出血热的潜伏期为5~46天，一般为1~2周。主要临床特征为发热、出血倾向及肾脏损害。具体表现为发热（38~40℃）、"三痛"（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤粘膜"三红"（脸、颈和上胸部发红），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点等。继而出现低血压、休克、少尿、无尿及严重出血等症状。

患病早期上述症状并不典型，如果不细心鉴别，很容易被误以为是"感冒"。我国南方高发地区流传着这样几句话："寒热脸红酒醉貌，头痛乏力像感冒；皮肤粘膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿"。这是当地基层医务人员的经验总结，也是普通老百姓认知出血热的基本点，大家可以据此对出血热有个初步的认识。

老鼠是出血热病毒的主要携带者，带毒老鼠的尿、唾液、粪便、分泌物等污染食物和水，然后这些被污染的食物和水通过消化道传染给人类；或者这些污染物在空气中挥发成细微颗粒，这些颗粒通过呼吸道传染给人，所以令人防不胜防。

不过也不要恐慌，出血热病毒在外界的生命力很差，既不耐热也不耐酸，加热37℃就能把它杀死。常见的消毒办法比如紫外线，酒精，碘酒能很容易消灭它。所以，积极灭鼠，饭前洗手，不吃生食，饮水煮沸，剩菜加热，保持好的卫生习惯就能够预防。

仓鼠娇小好玩，许多人当宠物养，虽然宠物鼠比常见的老鼠卫生，但它毕竟是老鼠，而且目前市场上出售的宠物鼠，大多数来源不明，未经检疫处理，仍可能携带各种病毒或寄生虫而致病。

灭鼠是防止流行性出血热流行的关键，在流行地区要大力灭鼠。灭鼠时机应选择在流行性出血热流行高峰（5～6月和10～12月）前进行。春季应着重灭家鼠，初冬应着重灭野鼠。

前文提到的小女孩，就是吃被污染的剩菜而被传染。所以做好食品卫生、食具消毒、食物保藏等工作，防止鼠类排泄物污染食品和食具。此外，剩饭菜必须加热或蒸煮后方可食用。总之，良好的卫生习惯也是免于传染的秘诀。