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犬猫肿瘤学系列之口腔肿瘤

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2024-12-09 21:10

犬猫肿瘤学系列之口腔肿瘤

(2012-07-27 10:13:52)

犬猫肿瘤学系列之口腔肿瘤

刘晋生

（中农大我爱我爱动物医院）

临床中我们不时的见到犬、猫口腔长了或大或小的肿块，有的甚至长于多处，影响犬猫食欲、厌食、咀嚼困难、还会出血不止…，严重降低了犬猫的生活质量，这让宠物及其主人痛苦不堪，这些肿块是什么？属于肿瘤吗？是哪种类型的肿瘤？可以切除吗？切除完还会复发吗？如果不能切除又该如何处理呢？能化疗或放疗吗？会像人得肿瘤一样痛苦吗？会影响生命吗？

其实，口腔肿瘤包括龈瘤、口腔乳头状瘤、鳞状细胞癌、恶性黑色素细胞癌以及口腔纤维肉瘤。有的是良性肿瘤，有的是恶性肿瘤。不是所有的肿瘤都需要外科手术切除，若是良性肿瘤，而且该肿瘤没有继续生长的趋势，又没有影响到犬猫的生活质量，我们大可不必理会。但是，若其影响到犬猫的日常生活，我们还是会建议采取手术摘除，定期体检；若是恶性肿瘤，我们会慎之又慎，我们要明确肿瘤的转移去向，比如犬猫口腔的鳞状细胞癌会转移到肺部，在治疗前我们首先要评估肺部影像，明确肿瘤是否转移，若没转移，那么我们会选择手术切除后辅助化疗，化疗后，我们会定期给犬猫做检查，因为化疗后犬猫的红细胞和白细胞会显著降低，贫血明显，抵抗力极差，甚至有尿血状况，诸如此类的我们都会积极采取措施应对。若已转移，那情况就很糟了…，犬猫的生活质量严重下降，化疗也是杯水车薪。

笔者先将犬猫口腔肿瘤做如下总结：

口腔肿瘤

龈瘤

口腔乳头状瘤

鳞状细胞癌

恶性黑色素细胞癌

口腔纤维肉瘤

定义与病因

（1）一种良性间质性肿瘤，起因于齿周的结缔组织，通常位于切齿附近的齿龈组织

（2）分为骨化龈瘤、纤维瘤性龈瘤、棘皮瘤性龈瘤

（3）常见于犬（占口腔肿瘤20%），很少见于猫

（1）起因于鳞状上皮的多发性，良性花采样生长，侵害唇，口腔黏膜，齿龈，舌和咽部组织

（2）由口腔乳头瘤病毒引起，具有传染性

（1）是一种鳞状上皮的恶性肿瘤，常见于猫（占口腔瘤的70%）；犬第二常见口腔肿瘤

（2）常见于猫的舌腹侧和犬的扁桃体隐窝

（1）是一种表皮内黑色素细胞的肿瘤

（2）犬多发，猫鲜见

（3）黑皮毛犬易患

（1）是一种纤维细胞的恶性肿瘤

（2）是猫第二常见的口腔肿瘤

（3）是犬第三常见口腔肿瘤

病理生理学

（1）骨化龈瘤和纤维瘤性龈瘤是坚实的有蒂的，非溃疡性和非侵蚀性的肿瘤，单发或多发

（2）棘皮瘤性龈瘤为局限侵蚀性的，常伴有骨溶解并较常侵害下颌骨

（1）病毒感染后的潜伏期为4-8周

（2）肿瘤生长持续1-5月

（3）生长的自发退化在6-12周

（4）与常见于老年犬的非病毒的，皮肤乳头状瘤无关

（1）舌和扁桃体的鳞状细胞癌有侵袭性，其趋向于咽后、下颌淋巴结和肺

（2）齿龈组织的鳞状细胞癌有局部侵袭性和表层溃疡性

（3）易发于白色犬和猫

（1）大多数口腔黑色素细胞瘤是恶性的

（2）发病部位是色素沉着的齿龈、口腔黏膜和上颚

（3）是局限性侵袭性的肿瘤

（1）是一种坚实的，新鲜的肿瘤，起因于齿龈结缔组织或齿周骨

（2）常见于犬齿和肉食齿之间

（3）是局部侵袭性的，易转移

临床症状

食欲减退、流口水、口腔出血、吞咽困难和口臭

外观上呈现典型的大的，灰白色的，有蒂的肿块到小的，白色的，平滑结节的变化；无症状或食欲减退、流涎、吞咽困难和口臭

猫：肿瘤出现在舌根部，初期呈现小的凸起的溃疡；犬：出现于舌背部

严重的吞咽困难，摄食困难，口腔出血，过多的舔舐动作，流涎

口臭、吞咽困难、咀嚼困难或疼痛性咀嚼、摩擦脸、口腔出血、流涎、食欲减退

口臭、吞咽困难、咀嚼困难或疼痛性咀嚼、摩擦脸、口腔出血、流涎、食欲不振，用爪子抓嘴

易发年龄

老年犬常见，也可发任何年龄

初期可见幼犬，无品种或性病偏向

老年犬猫易发

犬10-12岁易发；猫鲜见，无性别倾向

犬发病在8岁左右，猫见于老年

临床诊断

（1）外科手术取下的口腔肿块活检具有诊断意义，细针抽吸也有助于排除其他恶性肿瘤

（2）组织性检查以及局部淋巴结检查很重要

（1）幼年犬的临床症状和肉眼外观即可提示

（2）外科活检和组织病理学检查即可确诊

（1）组织病理学检查

（2）有口腔肿块的犬猫定期检查CBC，X线片和组织病理学

（1）组织病理学，切除的活检可诊断

（2）患病期间，建议全面检查

（1）切除的活检和组织病理学检查

（2）口腔X线片对肿瘤边界估计不足

治疗与监护

（1）纤维瘤性和骨化性龈瘤采用外科切除术

（2）龈瘤起因于齿周韧带，齿龈水平上的切除常不完全，肿瘤可以再生长

（3）防止棘皮瘤性龈瘤复发，部分的上颌骨切除术和下颌骨切除术是必要的，放疗也有效

（4）用阿霉素和环磷酰胺进行化疗也有效

（1）如果仅有的几个乳头状瘤出现，无需治疗

（2）外科手术切除和冷冻疗法相当有效

（1）早期治疗首选外科手术切除

（2）后期无法切除者选择阿霉素、环磷酰胺化疗

（1）预后不好，肿瘤可能已转移

（2）彻底的外科手术是最佳方法

（3）放疗可能是有益的

（4）化疗效果不好

（1）防止局部复发，大范围的手术切除是必要的

（2）纤维肉瘤对冷冻反应不良

（3）外科缩小体积的手术+放疗+化疗可获得最长期的疗效

病例分析：乖乖，13岁，雄性未去势，起初口腔舌底长了一个2*2大小的肿物，无食欲，睡觉打呼噜，告知主人是肿瘤压迫气管，细针抽吸结果：黑色素瘤；该犬心脏功能差，主人要求保守治疗，所以我们采取化疗方案（长春新碱、多柔比星、卡铂、环磷酰胺），另外口服托消化瘤胶囊、新活力、泼尼松，肿物明显变小，呼噜声消失，有食欲，复诊时肿瘤已几乎看不到，但触诊时发现体表淋巴结开始变大，肿瘤转移显现，告知主人坚持化疗，前三次化疗效果极其显著，之后检查时发现该犬血象下降，红白细胞由于化疗导致下降，尿中带血，可能是由于化疗药环磷酰胺导致的无菌性膀胱炎，均采取对症治疗，不过已明显提高犬生活质量，化疗坚持了9次...

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口腔黑色素瘤

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细针抽吸

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化疗前化疗两周后