猫常见泌尿系统疾病—慢性肾病分期（猫病防治技术）.pptx

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• 2024-12-11 01:40
• 更新：2024-12-11 01:42

猫慢性肾病分期一、什么是慢性肾病分期？国际肾病研究协会（International Renal Interest Society，IRIS）基于血清肌酐、SDMA、尿蛋白和血压检测结果为慢性肾病做了分期。基于动物水和状态良好且肾功能稳定的情况下进行的四期分类二、为什么进行慢性肾病分级？有助于监测CKD发展，选择治疗方案有助于评估预后分期：控制以下因素以达到减缓进程氮质血症代谢性酸中毒贫血提升生活质量、延长生命高磷血症蛋白尿高血压三、慢性肾病分期方法评估肾功能的金标准肾小球滤过率（glomerular filtation rate，GFR）水合良好、状态稳定时进行分期尿素氮BUN血中尿素氮是蛋白质通过肾脏排泄的代谢产物，由肝脏合成，是身体内最多的含氮废物。但是，只有75%会通过肾脏排泄，有25%会通过血液循环扩散到肠道内，受多重因素影响。BUN不作为CKD分期指标非肾性因素蛋白质摄入量肝功能尿液流速肌酐CREA反映肾小球滤过率肾功能损失75%时，肌酐才升高在参考值范围内的纵向升高( 27 μmol/L，0.3 mg/dl) ，提示肾功能下降肌酐受肌肉量减少的影响注意：肌酐水平必须结合肌肉量和水合状态判读，脱水与特定饮食会使肌酐水平过高肌酐水平必须在肾功能稳定情况下判读SDMA/对称性二甲基精氨酸SDMA是精氨酸甲基化形成的一种小分子物质，在蛋白质降解过程中释放入血液，几乎全部经肾脏排泄。SDMA在血液中水平的高低，能指示肾脏的机能水平。与肾小球滤过率高度相关SDMA不受肌肉量减少的影响肾功能损失25%时，SDMA即升高SDMA是比Crea更准确的肾功能指标，更早升高并且不受身体肌肉量、年龄、饮食、疾病状况的影响，SDMA更能准确反映出肾小球滤过率。*SDMA为2019年IRIS新加入的一项诊断指标，SDMA结果基于IDEXX检测方法分期说明若SDMA18μg/dL，而肌酐1.6mg/dL，患猫应被分期为IRISⅡ期且进行Ⅱ期的治疗若SDMA25μg/dL，而肌酐1.6-2.8mg/dL，患猫应被分期为IRISⅢ期且进行Ⅲ期的治疗若SDMA38μg/dL，而肌酐2.9-5.0mg/dL，患猫应被分期为IRISⅣ期且进行Ⅳ期的治疗根据尿蛋白进行亚期肾性蛋白尿是CKD严重程度的标志，也具有预后意义，也可能是肾损伤的原因之一，确定有无肾性蛋白尿对CKD的管理非常重要。确定肾性蛋白尿，排除肾前性和肾后性蛋白尿情况蛋白尿结果不以尿液试纸为准，而以尿蛋白肌酐比（UPC）为准尿蛋白肌酐比（UPC）亚分期犬猫0.20.2无蛋白尿0.2-0.50.2-0.4蛋白尿临界区0.50.4蛋白尿间隔2周时间至少检测2次UPC处于蛋白尿临界值的动物应在2个月内重新评估并分期根据血压对肾病进行亚分期收缩压160mmHg，认为是高血压，60%的慢性肾病的猫伴发高血压高血压可能加速CKD进程，当血压大于160mmHg时进行治疗收缩压mmHg血压亚分期将来靶器官损伤的风险150正常血压最小150-159临界高血压低160-179高血压中≥180严重高血压高靶器官：大脑、眼、肾脏、心脏靶器官损伤：target organ damage，TOD掌控压力 赢在未来

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