秋季须警惕过敏性哮喘
每年入秋后，我国多地花粉等过敏病症高发，患者轻则流鼻涕打喷嚏，重则引发哮喘甚至危及生命。
过敏性哮喘是哮喘的一种，占成人哮喘的50％以上，多在婴幼儿期发病，有家族史。过敏性哮喘反复发作严重影响人们的工作，学习和生活。秋季北方进入了蒿类植物的开花期，空气中蒿类植物的花粉骤然增多，再加上秋天昼夜温差大，在易感人群中极易诱发过敏性哮喘。
如何避免哮喘在秋季复发是哮喘患者和家属非常关注的问题。下面就谈谈秋季哮喘发作的常见过敏原以及预防哮喘复发的几项措施。
过敏原一：花粉
花粉为植物的雄性生殖细胞，含有丰富的、特殊的蛋白质，此为引起花粉过敏反应的本质原因。金秋时节，多种鲜花盛开，花粉随风飞扬，农作物的果实上的微细绒毛、多种微细的草籽都是过敏原。秋季比春天更干燥、大风天也多，因此空气中花粉和微粒量急剧增多；致敏真菌由腐烂的蒿类和草本类植物滋养而成。这些因素协同作用，从而诱发过敏性哮喘。
预防方面，避免接触花粉通常即可预防发作。但现实中要使病人完全避免接触花粉，是有一定难度的。当过敏病人被确诊为花粉过敏时，首先应尽量搞清对何种花粉过敏，以便根据该种花粉在当地大气中的飘散情况，在相应的时间来避免或减少接触该种花粉。通常中午前后是花粉浓度最高的时间，因此，宜在早晨或晚上出门，并且佩戴口罩，减少接触。
喝蜂蜜可起到免疫疗法的功效。在过敏季节来临之前几周或几个月，每天喝勺蜂蜜。最好选择当地产蜂蜜，可起到一定的预防过敏的作用。乳酸菌能增强人体抵抗力，一定程度上能缓解过敏症状。对于过敏比较严重者，应在医生指导下服用药物治疗，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物，能够起到抗过敏作用，促进疾病恢复。
过敏原二：大气污染
大气污染是由于人类活动或自然过程引起某些物质进入大气中，呈现出足够的浓度，达到足够的时间，并因此危害人体健康。
对哮喘产生影响的空气污染物主要是颗粒物（PM）和臭氧（O3）。世界上大城市空气污染中的PM的90%来源于柴油废气颗粒（DEP）。DEP能吸附空气中花粉释放的变应原，放大变应原诱导过敏反应。有研究发现，哮喘急性发作与臭氧急性暴露有关，这可能和臭氧通过可诱导气道氧化应激损伤、降低哮喘激发所需的特异性抗原的浓度阈值有关。
臭氧高值期在夏季达到高峰，秋季需注意臭氧高值期延后、PM2.5浓度提早上升，导致哮喘急性发作。
在一些相对封闭的居室，如果其有限空间内大量使用装修、装饰等材料，加之还有煤气、天然气等燃烧，室内的空气污染会明显加大，从而容易诱发哮喘。
哮喘患者在出行前应注意气象部门发布的空气污染指数。如果指数升高时，尽量避免出行，必须出行时应带上能够过滤PM2.5的专业口罩。哮喘患者的房屋设计应尽量通风，装修应以天然材料为主，入住新装修的房屋之前，应尽可能长时间通风，让装修材料中的有害物质充分挥发。哮喘患者要尽量避免接触油烟；在室外空气质量良好的时候，应开窗通风，并适时进行户外活动。
过敏原三：食物
食物是诱发食物过敏性哮喘的重要原因之一。有数据显示，在食物过敏患者中，哮喘的发生率约为6.8%至17%。这主要与患者个体特异性有关。医学上已确认有许多食物可引发哮喘，尤其是鱼、虾、蟹等海鲜。尽管秋天是吃蟹的最好季节，哮喘患者应避免食用这些食物。研究发现，这些食物引起过敏的主要原因与这类食物含有较高蛋白质有关，生吃更容易诱发过敏性哮喘。
哮喘患者在饮食上需要清淡，应选择易消化的食物为主，同时也要适当补充含有蛋白质的食物，比如瘦肉、动物的肝脏以及豆制品。可以多吃荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之功效的食物，这些食物对预防哮喘的发作有一定的作用。此外，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，注意保持营养均衡。
过敏原四：尘螨和宠物
尘螨以灰尘为食，包括人类的皮屑和动物的皮屑，所以它们很容易栖息在皮肤上，引起强烈的敏感。尘螨是哮喘重要的变应原，家里的毛绒玩具、地毯、布艺沙发等都可能有尘螨存在。
建议哮喘患者做过敏原检测，明确是否对尘螨过敏。如果过敏，家中尽量不要放地毯、毛绒玩具、布艺沙发、绒制窗帘等物品，尽量使用地板，百叶窗和卷帘，容易清洁的木制、竹制、金属和塑料的家具会更适台尘螨过敏患者。
很多哮喘患者喜欢宠物，殊不知宠物是诱发哮喘的元凶。狗、猫身上也可能有尘螨存在。其实，小狗、小猫并不会直接引起过敏，引起过敏的是它们的皮毛、皮屑和唾液，特别是宠物毛屑容易引发过敏性哮喘。
养宠物后应定期打扫家居，过敏者应戴防尘口罩或暂避室外。尽量避免与宠物亲密接触，尽量不要让宠物进入卧室。及时清理宠物的排泄物，并至少每周给宠物洗澡一次。家里的吸尘器应使用质量合格的滤网并且及时更换。
除以上常见注意事项，患者还应注意作息时间。平时加强体育锻炼，增强体质和免疫功能，从而增强人体对气候温差变化的适应能力。
总之，哮喘患者平时应注意做好病情监测，一旦出现咳嗽、突发呼吸困难等症状，应立即就诊，在医生的指导下规范处理或治疗，以免延误病情。
（作者简介：李世红，男，医学博士，首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师，掌握对间质性肺疾病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部阴影等呼吸系统常见病多发病的诊治，对呼吸支持治疗技术，对急慢性呼吸衰竭、重症感染、多脏器功能衰竭等急危重症的救治有一定的救治经验。擅长胸部影像学，尤其肺部结节、肺部阴影的鉴别诊断。从事间质性肺疾病、哮喘、重症肺炎以及大气污染与呼吸系统疾病风险评估等多项研究。）
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