【宠物兽医课堂】犬胃酸返流
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犬胃酸返流
胃酸反流是一种不舒服且有潜在危险的情况，是由胃内容物（胃酸或肠液）反复进入食管及返回胃里引起。可引起食管黏膜疼痛性炎症，不仅增加食管溃疡的风险，还可能会导致食管组织的糜烂。慢性反流被称为胃食管反流病（GERD）。
可能原因
麻醉：不正确的姿势会放松胃食管括约肌（胃和食管之间的开口），在重力作用下，胃酸渗入食管，并且不预先禁食可以加重回流。
食管裂孔疝：通常是先天性缺陷或遗传（英国斗牛、沙皮等），也可能是损伤导致。阻塞性疾病中，部分突出的胃会损害或削弱胃食管括约肌闭合能力。
食管括约肌无力：幼犬回流很常见，因为幼犬还在成长的时候括约肌是自然松弛的，这通常会随着幼犬逐渐成熟而提高。
胃肠道产液量高于正常值：这可能是由于压力、细菌感染、饲喂辛辣食物或过多油腻食物引起的。胃溃疡和癌症也可以导致，因为它们增加了促胃液素的产生，进而增加产酸。
产酸延长：这可能是由于膳食纤维太高，食物在胃里停留更长时间，产酸持续到胃排空。
胃酸累积：不规律饮食或者饲喂间隔太长。
呕吐：呕吐往往是酸反流的症状，但它也可能是致病原因，因为经常呕吐会造成食道损害。
肥胖：体重过重会对胃部造成压力，就像一双手一样挤压胃，胃酸被挤出。
症状
呕吐；
饲喂后比平时更不活跃，饭后发出咕噜声或打嗝声；
食欲减退；
持续性口臭；
轻微呕吐或咳嗽伴有少量呕吐物；
进食中显示不舒服、哀叫；
喘息；
过度流涎/舐唇；
腹部杂音及不适。
诊断
内窥镜检查是确定诊断的最佳方法，患有酸反流的动物食管衬里有明显的泛红和溃疡。另外可以通过密切观察症状、喂食后听胸部异常音、饮食种类情况来判断。此外可进行血样检查（高钙、低镁和低维生素B12有重要诊断意义）。
情况轻微时，可以首先使用营养管理和/或药物治疗来确定饮食管理是否可以改变情况而不需要再进行其他诊断措施。
治疗
雷尼替丁：通常用于胃溃疡，通过抑制负责组胺释放的H2受体治疗胃内部炎症及抑制胃酸分泌。
硫糖铝：和溃疡/炎症部位分泌的蛋白质结合，形成保护膜，避免胃酸伤害。
奥美拉唑：质子泵抑制剂，减少胃酸量。虽然它通常被认为是最有效的药物但是不适合所有的犬，也不适合长期使用。
甲氧氯普胺：胃肠道促动剂，改善胃肠内容物的肠运动，并增强胃食管括约肌。
红榆：对消化道有舒缓作用的天然药物，该药物是减缓食物通过，所以不应该和甲氧氯普胺等促进肠道运动的药物一起使用。
抗生素：如果出现细菌感染时使用。
益生菌：有助于平衡肠道细菌。
营养管理
喂食含蛋白质和脂肪含量降低的食物：蛋白质刺激胃酸分泌，而脂肪会降低胃和食管之间的肌肉力量。
进食软性食物：食管可能因酸损伤而发炎，因此湿粮是优选的（特别是在早期恢复过程中），干粮可以用热水浸泡半小时在饲喂，软性食品也减轻了消化酶的初始负荷，这对于任何消化不良的犬都是有益的。
饲喂时间：如果犬因为空腹而呕吐胆汁，少食多餐的膳食是有益的，大餐会加剧回流，因为过度饱腹对膈肌造成过大的压力，使酸向上流动。
解决食欲不振：不规则进餐会加剧回流，营养不足也会导致体重减轻、便秘、能量损失和饮食不足。因此，所选的产品需要高度可口。然而，要警惕非常浓缩的干性食品，因为它们的脂肪含量通常较高。
饲喂高消化率、低残留的饮食：高纤维饮食会加剧回流，但犬确实需要中等水平的纤维。最好是避免大量的水果和蔬菜，阻止吃草。采用可溶性纤维和不溶性纤维比例均衡的饮食，可溶性纤维用于生产短链脂肪酸（可为友好的肠道菌群提供能量），并促进良好的肠道蠕动，而不溶性纤维确保了食物在肠道内的最佳转运时间。
零食：许多犬在炎热的天气里喜欢吃冷冻的食物，但是非常冷的食物会导致食道痉挛而导致反胃，所以冰冻的食物最好不要给胃酸返流犬。相反，非常热的食物会损害食道括约肌，所以不应该饲喂超过体温的高温食物。
解决肥胖问题：超重会加剧反流，因为脂肪能推动胃向前运动。
评估潜在的不良食物反应：过敏和对特定成分的不耐受可能是重要的。如果你的兽医怀疑目前的饮食是引起或加剧酸反流的原因，推荐使用一种具有新碳水化合物和蛋白质来源的产品（也就是犬以前没有吃过的）。
文献来源：营养学家Ness Bird的文章Acid reflux in dogs
源于：成都道行远
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