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宠物源人兽共患病——结核病PPT.ppt

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2024-12-24 09:50

宠物源人兽共患病——结核病PPT

类型： 局灶型肺结核：早期病变，无活动性肺结核，多位于肺尖下2-4cm处，右肺较多，境界清楚，直径0.5-1cm。病变以增生为主，坏死＋纤维包裹 X-ray：肺尖部单个或多个境界清楚的阴影。结局：免疫力强→纤维化、钙化→痊愈；免疫力低→浸润型肺结核。 ? 2. 浸润型肺结核：最常见类型，多见于青年，属于活动性肺结核。病变以渗出为主，中央有干酪样坏死，周围为病灶周围炎。临床：出现结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、食欲不振）及咳嗽、咯血。 X-ray：边缘模糊的云絮状阴影。痰检：结核菌（+）结局：如及早发现，合理治疗→硬结钙化期　　　　↓ 　　吸收好转期如免疫力低或未及时治疗　　↓ 浸润进展期→急性空洞　　　　　　　　↓ 　　　　　　溶解播散期　　　　　　　　↓ 干酪样肺炎、自发性气胸、结核性脓气胸、慢性纤维空洞型肺结核 3. 慢性纤维空洞型肺结核：成人常见类型，继发性肺结核的晚期类型，多由浸润型发展而来。病变：1）肺内厚壁空洞形成内层为干酪样坏死中层为结核肉芽组织外层为纤维结缔组织。 2）双肺多发病灶 3）肺纤维化-硬化性肺结核临床：发热、盗汗、咳嗽、咯血、呼吸困难或气短。肺内空洞与支气管相通，又称开放性肺结核，结核病的重要传染源。 X线：上中肺野一个或多个厚壁空洞互相重叠呈蜂窝状。 4.干酪性肺炎：临床起病急，病情重，病死率高，又称“百日痨” “奔马痨” 机体免疫力低，并对结核菌超敏反应过高。由浸润型肺结核恶化进展而来，或由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。分小叶性和大叶性。 5. 结核球：又称结核瘤（Tuberculoma）孤立的有纤维包裹的境界分明的球形干酪样坏死灶，直径约2-5cm，单个或多个，常位于肺上叶。为相对静止的病变。 6. 结核性胸膜炎：原发性和继发性肺结核病均可发生，分干性和湿性，湿性常见。湿性结核性胸膜炎：渗出性病变－浆液纤维素性炎→→胸水或血性胸水。多由原发灶或肺门LN病灶中的病原菌播散至胸膜所致，多见青少年。干性结核性胸膜炎：病变以增生为主。胸膜下TB病灶直接蔓延所致 →→局部胸膜纤维化、增厚、粘连。 ? AIDS相关结核：结核病是AIDS最常见合并症。为少见鸟型结核杆菌。 HIV→→CD4+细胞↓→→细胞免疫↓ →→机体对结核菌抵抗力↓? CD4+ 细胞200/ml 菌血症4% CD4+细胞100/ml 菌血症49% . 早期：免疫力较好,典型TB结节,病菌难以检见。中期：中度免疫抑制,无典型TB结节，干酪样坏死扩大，70%肺外TB。晚期：高度免疫抑制，粟粒性、播散性、无反应性TB 。化脓及凝固性坏死病变，大量结核菌， 90%结核菌素试验（-）三、血源性结核病原发性、继发性肺结核病→→ 细菌侵入血管→→血源性结核病 1.急性全身（肺）粟粒性结核病：儿童多见多由原发性肺结核→→肺静脉分支→→播散到肺、肝、脾、肾、脑膜→→大小一致、分布均匀、灰黄色、圆形、粟粒大小结核结节。临床：病情重，中毒症状明显，肝脾大，脑膜刺激征。结核性败血症：机体抵抗力极差应用大量激素、免疫抑制剂或细胞毒性药物患者迅速死亡尸检：各器官无数小坏死灶，内含多量细菌，病灶周围无细胞反应--- 无反应性结核病 2.慢性全身（肺）粟粒性结核病：成人多见，急性→→迁延or病菌长期反复多次入血→→大小不一、分布不均结节。 3.肺外结核病又称肺外器官结核病原发灶结核菌入血→→肺外器官潜伏灶 →→机体抗力低下→→肺外结核病四、肺外器官结核病 （一）肠结核病 原发性：儿童饮用含结核菌的牛奶，形成肠原发综合征。肠的原发性结核性溃疡结核性