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你可能不做，但是必须知道的知识：动物尸检中通过解剖位置识别和发现病变

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2024-12-29 16:42

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James F. Zachary, DVM, PhD, DACVP

Patrick J. Roady, DVM, MS, DACVP

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剖检前的检查

在开始解剖之前，检查动物机体是否存在发育异常，例如脑积水、关节弯曲、裂腹畸形、胎儿水肿、独眼（单眼）、侏儒症、双头畸形和腭裂。接下来，还应仔细检查皮肤/毛发、身体天然孔（关注皮肤粘膜连接处）和四肢（包括尾巴、爪子和蹄子）的解剖位置变化以及颜色、表面特征和病变分布。这些区域的异常颜色变化包括：

粉红色至红色，有无瘀斑，可能表明充血或败血症；黄色提示黄疸；淡红色至白色表示贫血或某种形式的失血。例如，皮肤创伤、穿透伤、关节肿胀、四肢弯曲或骨折、腹部增大和鼻孔渗出液等，在后期尸检过程中遇到时，也应该注意并彻底检查。

组织和器官的检查

在剖检过程中需不断地评估组织和器官病变，可以提出并考虑以下问题：

它（组织或器官）的解剖位置是否正确？它在体内的相对位置是否正确？颜色变化是否符合预期？气味是否符合预期？形状变化是否符合预期？大小是否符合预期？表面特征是否符合预期？质地和密度是否符合预期？

如果以上问题的答案都是“是”，即组织和器官就不存在肉眼病变，可能存在只有光学或电子显微镜才能看到的微观病变。此时检查目的是找到组织和器官的病变区域并取样，以供随后的显微镜检查和其他分析测试。

如果对这些问题的答案中出现“否”，则必须描述异常变化的特征，并分析肉眼诊断和发病机制。

如何识别和分析病变

病变是细胞损伤导致细胞正常外观出现变化。细胞构成组织和器官，所以必须从组织和器官的角度识别和解析病变（下文“组织和器官”统称“器官”）。病变可以是原发性的，起源于器官内的特定细胞；也可以是继发性的，起源于原发器官的病变。这些病变会通过血管和淋巴系统分布，以及直接或间接影响其它器官及其细胞。

最常在构成器官关键结构的实质细胞中观察到原发性病变。然而，病变也可能发生在同一器官的脉管系统或结构基质中。以肝脏为例，原发性病变可累及所有肝细胞（如肝脂肪沉积），或仅累及胆管上皮细胞（如胆管细胞[胆管]癌）或血管内皮细胞（如血管肉瘤）。继发性病变也可波及整个器官的实质细胞、血管系统的特定成分或结构基质。继发性病变形成的机制例如微生物栓塞引起的败血症、肿瘤转移引起的急性或慢性被动充血，或由于主要系统功能障碍导致稳态改变从而引起附属器官的代偿反应（如心脏功能不全时引起的心脏扩张、心肌肥大）。

如前所述，病变是器官正常外观的变化；但器官缺失也是一种病变。由于皮肤、皮肤粘膜交界处和粘膜覆盖动物身体的大面积区域，因此必须在整个剖检过程中仔细检查它们有无缺损。该过程应从评估体外（尤其是皮肤）开始，然后是口腔、咽喉部、胸腔及器官、腹腔及器官、四肢、神经系统（如坐骨神经）、鼻腔/鼻窦、耳朵和眼睛。此过程中每个器官的评估内容包括：

影响整个组织或器官的病变（弥漫性病变）；在每个组织或器官内的散发病变（局灶性病变）。并根据以下七个特征评估和解析病变：解剖位置和定位；（2）颜色；（3）形状；（4）大小；（5）表面特征；（6）质地/密度；（7）分布模式。

原发性和继发性病变的种类非常广泛，本文只讨论常见病变。

从解剖位置和定位识别病变

每个器官的解剖位置和定位是尸检的重要初步观察结果。身体内的器官都有一个正常三维结构与相对位置，且不同物种和品种之间是相似的；但由于动物的大小、年龄范围和身体条件而存在一些差异。在从体腔或其他封闭解剖腔（如口腔或鼻腔）中取出器官之前，应在原位检查器官以确保它们处于正确的解剖位置。组织或器官在方向和定位的改变称为移位。

需要注意的是，组织或器官的缺失（例如发育不全），或大小、颜色和/或形状的变化，虽然严格意义上来说不是移位，但最经常观察到。在寻找组织或器官移位时可以观察到的病变包括：

缺少正常器官（例如发育不全，图1）萎缩发育异常/发育不良膈疝心脏和/或心包腔的扩张/增大椎间盘脱出海马旁回移位/脱垂（海马旁回是调节短时记忆转化为长时记忆的重要脑区，其在情景记忆、情绪、空间位置定向等行为的编码中扮演重要的角色。）腹腔增大胃扩张/移位肠扭转隐睾腹部器官移位（膈疝）肺叶扭转

图1，猫先天性肾脏和输尿管发育不全。图片中猫缺少右肾和相关输尿管。A=主动脉，箭头=肾上腺，v=后腔静脉。

器官移位在生前或死后都可能发生。必须区分生前或死后的移位。生前移位的器官也会有颜色变化，这是由于血流改变导致血管受损而引起的充血和组织坏死。死后移位的器官也存在解剖位置和定位改变，但不会出现组织坏死的颜色变化，因为此时器官中没有血流。

未完待续，下一篇继续介绍通过颜色识别和分析病变。

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