犬关节炎的一种影像诊断方法
犬关节炎的一种影像诊断方法
啄木鸟 • 2024-08-15 下午7:45 • 宠医助手 • 阅读 7
创作声明: 内容包含医疗建议，个人经验仅供参考，针对具体病情，请规范寻医。
Orville 是一只 6 岁雄性绝育拳师犬，因左前肢跛行 3 周而到动物影像中心就诊。前肢（肩部、肘部、腕部、脚趾）的近期 X 光片未发现异常。跛行似乎在加剧，复查时无法确定跛行原因。医生将 Orville 转诊给骨科医生，并在转诊一周内预约。专家检查后，Orville 总体上健康活泼。医生发现他的左前肢有中度负重跛行。其余骨科检查和神经系统检查均在正常范围内。无法确定疼痛来源。医生将 Orville 转诊给动物影像中心进行核闪烁扫描（又称“骨扫描”）。
图像发现
在核闪烁显像检查中，最显著的发现包括左前尺骨内侧冠突的放射性药物摄取 (IRU) 中度局灶性增加。主要鉴别诊断包括：内侧冠突疾病和 / 或内侧冠突骨折 / 裂隙。在双侧肘部、左肩和右腕骨中发现轻度弥漫性 IRU。这些关节的主要鉴别诊断是骨关节炎。
核素显像检查后立即对双肘和左肩进行 X 光检查。X 光片显示左尺骨内侧冠突疾病（侧位片显示尺骨内侧冠突模糊不清且不规则，尺骨远端滑车切迹处有轻度硬化），双侧肘关节骨关节炎轻微 / 轻微。核素显像明确了跛行原因。
左肘 X 光片 左肘部 IRU 面积 左肘与右肘的 IRU 面积对比 左肘 X 光片额外的成像和治疗选择
可以对肘部进行进一步成像，例如计算机断层扫描 (CT)，以充分描绘出由于叠加而并不总是出现在射线照片上的关节变化。应考虑进行有针对性的关节治疗，例如关节内注射富含血小板的血浆或 Synovetin OA®，以改善疼痛 / 跛行，而不会产生全身影响。
核闪烁显像 / 骨扫描是评估骨骼系统的一个非常有用的工具，因为活跃代谢的骨骼将增加放射性药物示踪剂的吸收，这可以在有变化的放射学证据之前识别骨代谢的变化。伴侣动物的骨扫描可以在使用轻度镇静剂的情况下在几个小时内完成，动物可以在检查当天回家。任何导致骨骼代谢变化的疾病都会导致骨扫描外观的变化。骨折、感染、肿瘤和关节炎等病变可以在普通射线照片中看到之前通过骨扫描识别出来。
骨闪烁显像最有用的应用之一是评估跛行位置不明确的患者。由于我们的患者无法沟通，因此很难确定伴侣动物跛行的来源，而且由于我们的许多患者非常坚忍，即使直接按压疼痛部位也没有反应，因此情况也变得复杂。导致狗和猫跛行的许多常见原因在病情发展之前不会产生明显的放射线病变。这是因为结构或解剖病变可能非常小。幸运的是，许多此类病变会导致骨骼代谢发生显著变化。这种代谢变化正是骨闪烁显像能够检测到的。
通过在疾病早期检测病变，骨闪烁显像可用于手术矫正问题或通过疾病改良疗法进行医学干预。导致跛行的疾病通常最好在早期治疗，以免发展为无法治愈的继发性关节炎。关节镜检查和 / 或关节内治疗最好在出现重大的放射学变化之前进行，尤其是使用富血小板血浆 (PRP) 等疾病改良疗法或 Synovetin OA 等止痛疗法，以防止疼痛变成慢性疼痛。肿瘤显然最好在疾病早期治疗，以免扩散。闪烁显像可以在放射学变化明显之前识别骨肿瘤。
原文来自：Dr. Hanie Elfenbein
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