一例猫接种猫三联疫苗过敏的病例分析

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• 2024-08-21 11:32

作者：陈桑桑

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一、摘要

本文报告了一例6个月大未绝育布偶猫接种猫三联疫苗后出现的急性过敏反应。猫在接种后迅速出现频繁呕吐和精神萎靡，尽管接受了初步治疗，但症状未得到缓解。转至本院后，通过血液检查，确诊为疫苗过敏。针对性治疗包括补液和皮质类固醇，症状得到有效控制并迅速恢复。本病例强调了在疫苗接种前后进行细致的健康评估和监测的重要性，以及准确诊断和及时治疗在管理疫苗过敏中的关键作用。

关键词：猫三联疫苗；过敏反应；急性呕吐；诊断；治疗；健康管理

二、基本信息

小酒，6m，布偶，雌，未绝育，宠物粮，单独饲养

三、病史

1. 主诉

下午两三点左右打了猫三联疫苗开始频繁呕吐，精神萎靡，没有腹泻的症状，晚上五六点钟的时候在别的医院打过脱敏针和止吐针 但回家之后还是吐，所以带来本院检查。

2. 用药史

地塞米松 0.34mg.sc、塞瑞宁 0.34ml.sc

四、体格检查

精神状况：精神状态一般；体重：3.4kg；

体格评分(BCS)：4/9；体温：39.1°C（肛温）；

口腔黏膜：粉红、潮湿、毛细血管再充盈时间(CRT)＜2秒；

皮肤弹性：正常；水合程度：脱水5%；

心率：140 次/分钟；心律正常；无心杂音；

脉搏：未见异常；呼吸：40 次/分；无杂音；

外周淋巴结：未见异常；腹部触诊：未见异常；

五、问题列表

1. 呕吐；2. 疫苗过敏；

六、实验室检查

1. CBC+SAA

表1

表 2

2. 血气检查

表3

结果：未见离子紊乱，轻度脱水可能与频繁有吐有关

七、诊断

根据病史可以诊断为疫苗过敏

八、治疗计划

1. 地塞米松：0.34mg.sid，IV (过敏反应：0.1-0.5mg/kg,sc,iv,每4-8h一次)、2. 奥美拉唑：1mg/kg，sid，iv、3. 头孢曲松：30mg/kg，bid，iv、4. 静脉补液纠正脱水

九、预后

本病例在治疗1天后未再见呕吐精神食欲恢复正常，遂出院护理。

十、总结

本文总结了一例6个月大的雌性未绝育布偶猫小酒，在接种猫三联疫苗后出现的过敏反应。小酒体重3.4公斤，单独饲养，以宠物粮为主食。在接种疫苗前，小酒的健康状况一直良好，没有已知的过敏史或慢性疾病。本次接种是小酒的首次猫三联疫苗接种，旨在预防猫瘟、猫鼻支气管炎和猫杯状病毒感染。接种过程遵循了标准操作程序，使用的疫苗为市场上广泛认可的品牌。

接种当天下午，小酒在接种后不久开始出现频繁呕吐，精神状态萎靡。尽管在另一家医院接受了地塞米松0.34mg皮下注射和塞瑞宁0.34ml皮下注射，但症状并未得到缓解。晚上，小酒被带到本院进行进一步检查。体格检查显示，小酒的体温略高，达到39.1°C，口腔黏膜呈粉红色且湿润，皮肤弹性正常，但存在5%的脱水。心率和呼吸频率在正常范围内，无异常心律或呼吸杂音，外周淋巴结和腹部触诊均未见异常。

在小酒接种猫三联疫苗后，我们观察到了典型的过敏反应症状。接种后2小时内，小酒开始出现频繁的呕吐，呕吐物主要为未消化的猫粮和白色泡沫。此外，小酒的精神状态迅速下降，显得疲倦和嗜睡。尽管在其他医院接受了脱敏和止吐治疗，但症状并未得到有效控制，呕吐持续发生。

在本院进行的详细体格检查中，我们注意到小酒的体温略有升高，达到了39.1°C，这可能与过敏反应相关的炎症反应有关。口腔黏膜检查显示黏膜粉红色且湿润，毛细血管再充盈时间(CRT)小于2秒，表明小酒的循环状态良好。然而，皮肤弹性检查提示存在轻微脱水，水合程度评估为5%脱水。

心率和呼吸频率的测量结果显示，小酒的心率为140次/分钟，呼吸频率为40次/分，均在正常范围内，未听到心杂音或呼吸杂音。外周淋巴结未触及肿大，腹部触诊也未发现异常。这些发现表明，尽管小酒出现了过敏症状，但其生命体征相对稳定。

过敏反应的体征还包括局部注射部位的红肿和温热，这在小酒的注射部位有明显的观察。此外，小酒显示出轻微的不安和疼痛反应，特别是在注射区域附近。

综上所述，小酒的症状和体征与疫苗接种后的急性过敏反应相符。这些观察结果对于后续的诊断和治疗计划至关重要。

针对小酒的过敏症状，我们采取了一系列诊断措施以确认过敏反应并排除其他可能的疾病。首先，我们进行了血液常规检查，包括全血细胞计数(CBC)、SAA 和血气，以评估小酒的整体健康状况和炎症反应。CBC结果显示小酒的白细胞计数略有升高，这可能与过敏反应相关的炎症过程有关。血气分析未发现离子紊乱

进一步的诊断可以包括对注射部位的细胞学检查，以评估是否存在局部感染或炎症。血清学检测，以确定对疫苗成分的特异性IgE抗体水平，若结果显示特异性IgE水平显著升高，这支持疫苗过敏的诊断。本病例主人考虑费用问题暂不需要进一步诊断

综合上述诊断结果和临床表现，我们确诊小酒为疫苗接种后的急性过敏反应。治疗的首要目标是缓解小酒的临床症状，并防止过敏反应的进一步发展。

首先，我们给予小酒静脉补液治疗，以纠正脱水并促进代谢产物的排出。补液治疗使用了平衡电解质溶液，以维持小酒的电解质平衡。此外，给予了小酒皮质类固醇药物，以减轻皮肤症状和胃肠道反应。同时，密切监测小酒的生命体征，包括心率、呼吸频率和体温，确保其稳定。

由于小酒在其他医院已经接受了地塞米松和塞瑞宁的治疗，我们对其药物剂量和使用时间进行了评估，并根据小酒的临床反应调整了治疗方案。在治疗过程中，我们特别注意避免使用可能加重过敏反应的药物。

治疗开始后，小酒的症状逐渐得到缓解。呕吐频率减少，精神状态有所改善。在治疗的第二天，临床症状完全消失，恢复了正常的活力和食欲。

基于小酒的病例经验，我们对兽医和宠物主人提出了以下建议：

1. 疫苗接种前的评估

在进行疫苗接种前，兽医应对宠物进行全面的健康评估，包括详细的病史收集、体格检查和必要的实验室检测。这有助于识别可能增加过敏风险的因素。

2. 遗传和家族病史

了解宠物的遗传背景和家族病史，特别是对已知过敏体质的宠物，应更加谨慎地进行疫苗接种。

3. 环境管理

确保接种前后宠物的环境稳定，避免不必要的应激和环境变化，这些因素可能会影响宠物的免疫反应。

4. 逐步接种

对于有过敏史或高风险宠物，可以考虑采用逐步接种策略，即首次接种后观察宠物的反应，再决定是否继续接种。

5. 紧急准备

宠物主人应了解疫苗接种后可能出现的过敏症状，并准备好紧急联系方式和必要的急救措施。

6. 后续监测

接种后，宠物应在兽医诊所观察一段时间，以便及时发现并处理任何不良反应。

7. 教育和沟通

兽医应与宠物主人进行充分沟通，教育他们关于疫苗接种的重要性、潜在风险以及过敏反应的处理。

8. 个性化医疗

考虑到每只宠物的独特性，兽医在制定疫苗接种计划时应考虑个性化因素，包括宠物的生活方式、健康状况和疫苗接种史。

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