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宠物慢性腹泻猫的管理

萌宠菠菠乐园
2025-01-03 09:45

1、慢性腹泻猫的管理 - 确保成功Alexander J.德国利物浦大学兽医学校，Leahurst Cus, Chester High Road, Neston, CH64 7TE，英国腹泻是猫临常见，并且当体征持续时间超过 3-4则被定义为慢性腹泻。许多原因都可能导致慢性，因此治疗方法可能是多种多样的。在管理的早期阶段通常试图对简单病症对症治疗;合适的选择包括食物试验和抗药物，但最好应避免抗菌和类固醇治疗。如果治疗反应令人失望那么明智的做法是考虑进一步的确定治疗的优先选择方案。这将使该疾病被正确表征，且当对症治疗失败时，进行是明智的。根据病例的不同情况，建议进行如下任何组合的测试：初步评估（血液

2、学，生物化学，学，T4 的测定，验尿和粪便分析），成像（X 光和超声波）和肠活组织检查（或者通过胃镜或术）。具体病因已知情况下的管理经过适当的已知疾病的病因，那么则可以通过特定的治疗方法进行治疗，如用洛硝哒唑治疗三毛，手术治疗肠梗阻，对食物不良反应进行排除。大量的鉴别及其涵盖的所有可能的治疗方案超出了本文的范围。但会在下面常用的疗法（GI 特定条件下）。管理困境在许多情况下，可能不太确定，所以进行管理可能并不简单。大多数特异性的病例通过如下三个方面来考虑：1.区分 IBD 和消化道淋巴瘤存在2.多的病例中，许多病症同时存在3.病例所有的检查结果（包括组织病理学）正常或显示只有轻度的炎性改变（一

3、个非常非特异性的发现！）。其中，区分IBD 和淋巴瘤是的。对于多且具有那些非特异性结果的病例，以试行-错误的方法来治疗是有帮助的。在这种情况下，有必要与客户密切沟通。在笔者看来，对显而易见治疗失败最常见的原因是对病患未能积极跟进，未能对提供治疗实际的反应做出判断。在“沟通是非常重要的。后”期间需要定期与客户如果所有可用的测试的结果收效甚微或活检结果表明轻中度的炎性变化，如果动物没有严重衰弱，应予以考虑进行治疗试验。在这种情况下，应依次进行单一的治疗方式，而且要求宠物主人做好，好频率和临床症状的性质。临床医生应该定期查看，以确定临床症状是否真正的发生改善。治疗试验中作者青睐的顺序是：1. 驱虫/

4、抗的药物,如芬苯达唑，口服，每 24 小时 50 毫克/千克，持续 5 天。饮食调整。最好选择抗原限制或水解蛋白饮食，持续使用 3-4 周。抗菌试验。通常使用泰乐菌素或甲硝唑 3-4 周。4.免疫抑制治疗。如使用龙，然后使用 chlorambucilif，反应较差。后者的组合对消化道淋巴瘤也是有效的，并且对难以区分的这两种疾病都是有帮助的。特定的治疗建议和剂量在下面列出。通常单一的治疗会引起局部反应;在这种情况下，确实需要进行多模式的治疗。另法是替换相同治疗方法的不同形式（解蛋白，而不是单一来源的蛋白质）。治疗试验的程序是费时费力的，但其是成功解决临床症状的最佳途径。与后续沟通不畅相比，客户更

5、会赞赏由临床医生带来的疾病好转的消息并且能够接受病例不能被该方法成功地治疗。的建议。以笔者的经验，极少数的当治疗试验成功时，可以在他们的基础上进行长期的管理。在许多情况下，为成功治疗继续做出的调整是完全可以接受的。但是，如果出现了延长的缓解期，那么谨慎的做法就是根据治疗顺序重新检查（例如再激发），但验证将需要很长时间。对于饮食不良反应的病例，可以再激发试验。或者宠物主人可以试图试用不同的食物，以便找到一个可控制临床症状的更便宜或更昂贵的处方饮食。再次强调的是，一次只需改变一件事情，并逐步进行改变非常重要。关于治疗方法的具体细节饮食调整目前，大多数建议是基于“”和传闻，而不是正确地进行随机对照试

6、验。然而，最近的研究已强调了慢性腹泻猫中高达 50的猫可从饮食调整中受益。水解蛋白饮食已成为许多医生最喜欢的选择之一，且其通常是作者的第一选择。这种饮食非常易消化，抗原少。最近的未设对照的研究评估了饮食对 IBD 猫管理的有效性。历来限制脂肪水平，但其必要性受到质疑，因为临多数患者对脂肪耐受水平高，且脂肪限制饮食可能会加剧现有过轻的体重。当存在大肠腹泻时，最后一个选项是要考虑补充的饮食。在这些情况下，笔者首选车前籽来补充抗菌剂。当证实或怀疑为贾第鞭毛虫时，建议特异的治疗（如上）。确定为胎三毛的病例，可以考虑硝唑治疗（每 24 小时口服 10 毫克/千克）。然而，临床医生必须仔细考虑治疗的优H

7、TTP ： /点和缺点并与宠物主人。关于治疗的全部细节可以参考如下fabcats./breeders/infosheets/tritrichomonas.html。在治疗 IBD 时往往使用抗生素辅助治疗如使用甲硝唑，每 12 小时口服 10 毫克/克。然而，关于在猫中使用该药物的真正疗效和其一些潜在的遗传毒性很少。抗炎和免疫抑制治疗对于严重的 IBD 患猫通常需要抗炎或免疫抑制剂治疗。对于免疫抑制性疾病首先使用糖皮质激素（每 24 小时口服龙 2-4 毫克/千克，然后逐渐变少），随后加入其它免疫抑制药物。布使用该药。（Budesonide）用于人类 IBD 时有副作用，但在猫中很少，不过在

8、猫中不大多数进行了适当饮食疗法的 IBD 猫，对糖皮质激素的反应良好。然而，如果反应很差可以增加第二种药物。硫唑嘌呤不应在猫中使用，相反苯丁酸氮芥（口服 2-6 毫克/平方米，一日一次）是一个合适的替代。笔者以脉冲给药的方式使用这种药物。必须进行定期监测血液学参数，治疗时尽量减少对骨髓抑制的发生。龙和苯丁酸氮芥组合的一个额外的优点是其常用于猫消化道淋巴瘤。因此，在 IBD 和淋巴瘤的病理组织学难区分的情况下，这种治疗将是合乎逻辑的选择。笔者医院的多数 IBD 病例对饮食，其他免疫抑制药物如：环孢素。龙和/或苯丁酸氮芥治疗反应良好。很少有必要诉诸其他疗法如果有证实并发肝脏和胰腺疾病那么建议进行特异性治疗。包括使用性营养支持治疗肝脂沉积，熊去氧胆酸或 S-腺苷-L-甲硫氨酸治疗淋巴细胞性胆管炎和对急性胰腺炎进行特异性的治疗（止痛药，酶制剂等）。所有有慢性腹泻的猫应该定期监测钴胺素浓度，并根据需要补充。笔者的首选治疗方案是皮下注射钴胺素， 20 微克/千克，每周进行 4 次基础治疗，然后每月再进行 4 次进一步的治疗。应监测钴胺素的浓度，以确认功效，如果需要的话进行进一步的治疗。对症疗法