关于做好2023年桐乡市认知障碍照护专区改造工作的通知

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• 2024-08-24 19:19

各相关镇人民政府、街道办事处：

为做好2023年桐乡市认知障碍照护专区改造工作，经研究决定，将相关工作安排如下：

一、任务分配

2023年全市新增认知障碍照护专区床位165张（附件1）。

二、服务对象

服务对象为经认知障碍评估后符合机构入住要求的老年人。不接受不可控的有攻击行为、抑郁、妄想等患者老年人。

三、设置要求

认知障碍照护专区床位设置应遵循“单元式布局、居家型布置、功能化配套”原则，按照《认知障碍照护专区床位设置指南》（附件 2），构建友好化的生活环境，由机构申请，上报改造方案，经县（市、区）民政部门审核通过后，自行实施，完成改造后由县（市、区）民政部门验收。

（一）单元式布局。认知障碍照护专区床位采取“小单元”式布局，每个专区可设多个单元。机构只设 1 个专区的，床位为12—20 张。机构设多个专区的，单个专区床位可以 6—20 张，平均每个专区床位不少于 12 张。

（二）居家型布置。环境布置按照“居家”理念，着重打造温馨、舒适的家庭氛围，个性化设置熟悉的生活环境和怀旧场景。

（三）功能化配套。单个认知障碍照护专区应从环境、活动、生理、心理等各方面营造适合认知障碍老年人的宜居区域和生活氛围，配套设置卧室、餐厅、客厅、公用卫生间、助浴室、怀旧场景以及活动、认知训练、作业疗法、五感疗法、运动疗法等自理能力训练的场所和功能用房。

四、管理要求

（一）名称规范

认知障碍照护专区统一使用“幸福忆家”名称。

（二）运营要求

1．机构对入住认知障碍照护专区的对象进行认知障碍照护专项评估，制定专属照护计划，实现照护计划个案化，并配备相关风险预案。

2．每个机构需配置一名专职或兼职经过专业培训、拥有照护计划制定能力的专业人员（以下简称“照护专员”）。认知障碍照护相关从业人员（管理人员、护理人员、照护专员等）均需经过认知障碍照护专业知识和技能培训，该培训须由省民政厅认可的机构组织。护理人员与入住对象的配比不低于 1∶5，三年内实现每个照护专区配有 1 名持证社会工作者；每个照护专区夜间护理人员不少于 1 人，以安全为前提，按需配置。

3．形成认知障碍照护服务清单和操作规范。

4．签订认知障碍照护服务合同，明确服务内容和收费。

5．与医疗卫生机构建立合作关系，确保认知障碍照护单元能及时、定期得到相应的医疗服务和指导。

6．鼓励有条件的机构向社区开放设施和服务，鼓励社区志愿者共同参与照护。

五、奖补标准

各相关主体负责做好认知障碍照护专区改造工作，改造完成后经验收合格的，通过以奖代补方式给以补助，补助标准每张床位1.5 万元。

六、相关要求

认知障碍照护专区床位改造是我市养老服务体系建设的重要内容，是回应社会需求、解决民生难题的重要体现，是提升养老服务水平的重要举措。

（一）高度重视，尽快部署。认知障碍照护专区床位改造分为专区改造、床位设置、场景布置等，建设步骤涉及任务分配、方案设计、招标施工等周期较长的工作流程，还有后期培训与运营管理等。各镇（街道）要尽早组织人员筹划研究建设计划，尽快形成配套方案，尽快部署到位，确保工作及时开展。

（二）挂图督战，加快推进。各镇（街道）要实行领导包干责任制，建立挂图督战机制和定期通报制度，主动协调解决矛盾困难，抓住关键环节，倒排时间进度表，加快推进认知障碍照护专区床位改造，争取6月底前竣工并验收。

（三）整合资源，规范管理。有条件的，结合智慧养老院建设，做好认知障碍照护专区的数字化服务。充分对接医疗服务资源，形成支持长效机制。加快专业服务队伍建设，培育非正式照护力量，引导专业社会力量参与认知障碍照护服务。对入住机构老年人收取护理费，应当考虑认知障碍因素。定期开展服务评价，评价方式包括但不限于机构自评、老人及家属评价、接受政府监管、第三方评价。

附件：1.2023年桐乡市新增认知障碍照护专区床位分配表

2.认知障碍照护专区床位设置指南

桐乡市民政局                  桐乡市财政局        

2023年3月9日       

附件1

2023年桐乡市新增认知障碍照护专区床位分配表

序号

镇（街道）

单位名称

床位数（张）

1

石门镇

石门镇敬老院

20

2

洲泉镇

洲泉镇敬老院

19

3

梧桐街道

梧桐街道第二敬老院

14

4

梧桐街道

和济颐养院

40

5

梧桐街道

颐康养护院

40

6

乌镇镇

乌镇椿熙堂照护之家养护院

16

7

乌镇镇

松龄雅达养护中心

16

合计

165

 附件 2

认知障碍照护专区床位设置指南

一、专区选址要求 

1.1 认知障碍照护床位设置在养老机构内，相对独立。可以 在养老机构内部，选择独栋建筑、独立楼层或楼层中的部分区域 进行设置，也可以将养老机构全部设置为认知障碍照护机构，根据床位数量设置专区个数。

二、单元式布局要求 

2.1 认知障碍照护专区床位采取“小单元”式布局，每个专区 可设多个单元。每个机构可根据场地条件设置 1 个或多个专区， 机构只设 1 个专区的，床位为 12—20 张。机构设多个专区的， 单个专区床位可以 6—20 张，平均每个专区床位不少于 12 张。

2.2 在合理布局的前提下，鼓励设置单人间，多人间每间原 则上不超过 4 床，且床之间应有私密性隔断。

2.3 在机构内部设置认知障碍照护专区床位的，每个认知障 碍照护专区区域内床均建筑面积不低于 20 平方米。认知障碍照 护单元单人间使用面积不低于 10 平方米，双人间使用面积不低 于 16 平方米，多人间的单床使用面积不低于 6 平方米。

三、居家型布置要求 

3.1 环境布置按照“居家”理念，着重打造温馨、舒适的家庭氛围，避免宾馆化、医院化。放置老人带来的比较熟悉而喜欢的 照片、家具用品，设置熟悉的生活环境，激起老人记忆的怀旧场景，可以个性化设置曾经留恋场景或工作环境。

四、功能化配套要求

4.1 单个认知障碍照护单元由居室、餐厅、公共客厅、备餐区（附属烹饪区）、公用卫生间、助浴室、照护站、污物处理间、储藏室以及活动、自理能力训练场所等组成，其中公共客厅、餐厅、活动、自理能力训练场所等可以综合设置。多个专区在同一楼层的助浴室、备餐区、餐厅（与公共客厅等其他场所综合设置 的除外）可合并设置。污物处理间、储藏室等可与机构内其他区 域的同类功能用房合并设置。

4.2 按照服务人数设置公共客厅，便于老人交流互动、开展 生活自理能力训练等。

4.3 照护专区应配置相应家具、电器等，可适当配置一些具 有年代感的怀旧物品，配备康复、护理等服务必备设备。部分设备可根据机构实际情况与其他区域共享。

4.4 专区地面要确保平整、防滑、防眩光、无高差、无复杂纹路且色差不宜过大。

4.5 提供导向性的标志物或标识（比如安放在居室门口的记 忆箱、安装在房门上的醒目标识、以及设置在走廊等交通要道/ 交叉路口的指向标识或标志物等），标识标牌要清晰、系统、简洁、科学。

4.6 照护专区应体现 8 种及以上非药物干预的不同疗法训练区域。通过包括色彩、声音、光线、主题装饰等多种手段，突出空间、时间的变化，设置认知训练、作业疗法、五感疗法、运动疗法等相关疗法功能训练区域。

4.61 认知训练。注意力训练、记忆训练、思维训练、定向训练等；

4.62 作业疗法。生活自理能力训练、各种游戏疗法、手工、 美术绘画、唱歌、怀旧疗法、娃娃疗法等；

4.63 五感疗法。园艺疗法、音乐疗法、宠物疗法、香薰疗法、

戏曲弹琴等；

4.64 运动疗法。各种健身操、各种球类运动、趣味运动、健

身器械的使用等。

4.7 专区安全管理设置要点及配套设施

4.7.1 专区应在重点出入口处设置安全监管设备，保证实时 监管人员流动；

4.7.2 专区应配备视频监控设备和呼叫报警设备。

4.8 卧室设计要点及配套设施

4.8.1 根据居住人数，可分为单人间、双人间及多人间，在

卧室内安装夜灯方便老人夜间起床；

4.8.2 卧室应通风良好，且光照充足且均匀；

4.8.3 卧室内的家具应精简并固定位置，家具外凸锐角应防

撞处理，或倒圆处理。允许认知障碍老人自带部分家具、用品，并协助老人依照自己的习惯自行布置居室；

4.8.4 卧室内空间方便老人自如地使用助行器或轮椅。

4.9 卫生间设置要点及配套设施

4.9.1 应设公用卫生间，宜与单元起居室或公共活动空间邻 近设置，并根据床位数合理设置厕位，公用卫生间内设无障碍厕 位，应设 1—2 个盥洗盆；

4.9.2 卧室内有配套独立卫生间的，卫生间内可不设置淋浴 区，应留有足够的协助护理空间；

4.9.3 卫生间应提供摆放洗漱用品的宽敞台面或者储物柜。卫生间适老化处理，地面应下水良好；

4.9.4 应设公共助浴间，公共助浴间内需配备适老化助浴设 施、更衣室、无障碍厕位；配备可以控制喷水方向的恒温沐浴龙头，避免向老人的脸部直接喷水；

4.9.5 卫生间入口应符合无障碍要求并不小于 80cm，采用推 拉门、外开门或折扇门，并设透光窗及从外部可以开启的装置；

4.9.6 在马桶侧面安装稳固的扶手，相邻地面、墙面以及马桶坐圈应与马桶色彩有对比，以强化视觉刺激，便于认知障碍老人识别；

4.9.7 在卫生间内安装紧急呼叫按钮。

4.10 餐厅设置要点及配套设施

4.10.1 认知障碍老人需要安静、愉悦、安全的用餐环境，使 用适老化餐桌椅，餐桌应以 4—6 人为宜，方便老人找到自己固定的用餐位置，同一专区内的餐厅，可以与公共客厅、活动、自理能力训练场所等综合设置。同一楼层公用的餐厅座位应按照不低于照护专区床位数的 70%设置。

4.10.2餐具应选用便于老人持握的不锈钢、硅胶或塑料制品， 避免陶瓷等易碎品，并尽量选择不同颜色加以区分。

4.11 备餐区（附属烹饪区）设置要点及配套设施

4.11.1 光照充足且均匀，避免炫光或阴影；

4.11.2 注意安全防护，配备必要的安全装置，如无线烟雾探 测器、灭火装置、防溢水的水槽防护装置；

4.11.3烹饪区的设计应有利于认知障碍老人参与一些力所能 及的备餐活动，或在护理人员的协助下烹饪一些简单的食物；

4.11.4 备餐区不使用明火，不使用大功率电器；

4.11.5 餐具、厨具、洗涤用品应妥善放置在带锁的橱柜里。

4.12 室内通道设置要点及配套设施

4.12.1 通道两侧墙面应设置稳固的连续扶手，并在墙面下部 设置防撞踢脚线；

4.12.2 室内空间应满足轮椅进出的要求，通行宽度不应小于 1.2m，且应留有轮椅回转空间；

4.12.3 室内楼梯表面铺装应平整、防滑，避免容易引起视觉 错乱的条格状图案，需在楼梯踏步前缘加设不少于 30mm 的色带或防滑条，并在楼梯两侧加装稳固的扶手；

4.12.4 在楼梯起止点、转角、楼梯分层等需要认知障碍老人

小心注意的地方设置醒目的标志物，以及多种形式并用的醒目标 识，便于认知障碍老人提前做好准备，防止发生跌倒等意外事故；

4.12.5 利用装饰品、绿植等装饰陈设物遮挡，或者利用同种

色调弱化某些禁止认知障碍老人进入的出入口或通道，避免认知障碍老人因游荡行为而进入不安全区域。

4.13 室内活动区域设置要点及配套设施

4.13.1 在小组团的公共空间（比如休闲厅）内开辟出一个半

围合的小型交流区域，让认知障碍老人可以在此聚会聊天，鼓励认知障碍老人之间的互相交往，鼓励并协助有能力的老人举办活动招待亲友；

4.13.2 设置公共活动区，组织和引导认知障碍老人参与手工艺、音乐、阅读等活动；

4.13.3 装饰布置风格应居家化、富有吸引力；

4.13.4 光照充足且均匀，充分利用自然采光。

4.14 室外活动场所和园艺治疗区域设置要点及配套设施

4.14.1 室外活动区域应该确保安全，周边及其出入口应设置 具有隐蔽性的安全围栏；

4.14.2 尽量采用隐蔽化的隔离物遮挡，而不采用高围墙，以

减少认知障碍老人的监禁感和隔离感；

4.14.3 保证足够的活动空间，规划布局应动静分区，设置健

身器材、花架、座椅、阅报栏等功能区；

4.14.4 提供安全稳固的座椅，座椅适老化处理，并在座椅集

中处进行遮阳处理；

4.14.5 活动区域内栽种的绿植应无毒无刺；

4.14.6 活动区域内供老人观赏的水面不宜太深，有高差处应

设防护措施。

4.15 照护专区内的护理站位置应明显、易找且适当居中，并

利于服务人员的视线通达至各公共活动场所，并在装修风格、色调上尽量融入周围环境。

认知障碍照护专区功能用房一览表

房屋类型

用房

配置

备注

居住

用房

卧室

□

鼓励设置单人间，多人间每间不超过 4 床

卫生间

△

可不设淋浴区

生活

辅助

用房

公共卫生间

□

应设置在老人方便使用的区域，减少步行距离

公共客厅

□

独立设置的单个专区，公共客厅可以与餐厅综合设置

餐厅 1

□

助浴室

□

应配更衣间、附设厕位

多个专区

在同一楼

层的可以

合并设置

备餐区

□

含厨房功能，用于分餐

餐厅 2

□

不少于床位 70%的餐位

活动、自理能力训练场所

□

不少于 6 种以上非药物疗法训练项目

照护台

□

位置明显、易找、居中，便于服务人员通视

污物处理间

□

应每层设置

可与机构内其

他区域的同类

用房合并设置

储藏室

□

用于老人生活用品存储

园艺区

△

可设置于室内或室外

室外活动场所

△

注：表中□为应设置；△为宜设置

 五、认知障碍照护专区设施设备基本配置及要求 

5.1 按照家庭环境，根据实际可配置相应的设施设备，通常

包括：电视机、沙发、茶几、餐桌、餐椅、冰箱、空调、热水开 水器、消毒柜、床、床头柜、衣柜等（上述设施设备可以由具备 同类功能的其他设施设备替代）。部分设施设备如消毒柜等可根 据机构实际情况与其他区域共享配置。

5.2 配置开展相关服务所需的基本装备（如护理设备、作业

疗法设备等）。配备与服务功能相适应的无障碍设施、技防、消 防、照明、防滑、紧急呼叫、卫生消毒等安全防护措施。

5.3 设施设备的设计安装需遵循安全第一的原则。如：使用

安全插座，开关、按键等安装于老人无法触摸的地方，坚硬、突 出部位安装防护条，橱柜安装橱门安全锁等。环境设置中无任何锐利突出物、易误食物品，所有锋利器具、消毒剂等危险物品妥善保管。

5.4 服务场所内不得出现敏感或歧视性用语，如“老年痴

呆”“老年精神病”“失智”等。

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