犬的创伤性脑损伤 TBI 的诊断与治疗
导读：犬的创伤性脑损伤，您可能不了解犬的创伤性脑损伤及的宠物方面知识内容，一起跟随小编看看具体内容吧！ 创作声明: 内容包含医疗建议，个人经验仅供参考，针对具体病情，请规范寻医。
犬的创伤性脑损伤
您可能不了解犬的创伤性脑损伤及的宠物方面知识内容，一起跟随小编看看具体内容吧！
创作声明: 内容包含医疗建议，个人经验仅供参考，针对具体病情，请规范寻医。
原文作者：Chloe Fay
创伤性脑损伤 (TBI) 可能发生在许多不同的情况下；据报道，在兽医急诊诊所就诊的患者中，多达 20% 会出现 TBI。这些患者往往遭遇过碰撞，并伴有其他可能影响 TBI 结果的并发疾病过程。在处理这些病例时，必须将这些患者作为一个整体来考虑，思考每种并发疾病过程（例如低血容量症）及其治疗将如何影响影响 TBI 结果的因素。
兽医专业人员必须能够识别和管理 TBI 的迹象，以防止进一步受伤。在人类医学领域，已经制定了多项指南来帮助维持脑灌注——这是头部创伤病例成功结果的关键因素。
在脑创伤的情况下，我们需要了解脑灌注压、脑血流量和颅内压吗？
脑灌注压 (CPP) 是驱动氧气进入脑组织的净灌注压。它主要取决于平均动脉压 (MAP)，是 MAP 与颅内压 (ICP) 之间的差值。
CPP 之所以重要，是因为它在维持脑血流量 (CBF) 和心血管阻力方面发挥着重要作用，而脑血流量和心血管阻力在机动车事故中经常受到影响。当血压和脑血管阻力增加时，就会触发自动调节。当触发时，它会导致脑血管收缩和 CBF 减少，从而导致脑血容量减少，而脑血容量负责供应氧气和葡萄糖，这对 ICP 稳态至关重要。这种自动调节是身体的一种应对机制，以维持可接受的 ICP 和 CPP 水平。TBI 患者在受伤早期经常出现脑高灌注——如果脑氧耗不匹配，这种情况会很严重。
ICP 是脑实质、脑血容量和脑脊液 (CSF) 的总和。由于颅骨是一种刚性结构，因此颅内顺应性因素允许液体交换和保护。在 TBI 患者中，经常出现实质损伤和血液泄漏，导致颅内顺应性容量超标，因此 ICP 升高，进而导致 CPP 升高。身体通过将 CSF 和血液分流到身体并远离大脑来调节 ICP，因为颅内高压升高会随着时间的推移导致缺血。
创伤性脑损伤的病理生理学
原发性 TBI 是直接机械力的结果，在撞击时会引起脑震荡、挫伤（产生实质出血和水肿）、撕裂伤和脑外出血。限制初始损伤通常是徒劳的，但治疗的目的是通过避免缺氧和低灌注来降低继发性 TBI 的可能性。组织缺氧和低灌注会导致乳酸积聚，从而导致缺血，其中 ATP 储存耗尽，阻止组织修复。由于缺氧和低灌注，ICP 会随之升高，从而导致进一步的主动出血和血脑屏障受损。
继发性 TBI 是指一系列病理生理过程，导致原发性损伤局部和远端的“延迟性非机械性”神经元损伤。其特征是终末膜去极化，导致神经递质（谷氨酸和天冬氨酸）过度释放。这些兴奋性神经递质激活 N- 甲基 -D- 天冬氨酸受体以及电压依赖性钙钠通道，反复引起细胞内分解代谢过程，进而释放自由基和脂肪酸。自由基的释放导致 DNA 修复和碎片化的抑制，最终导致坏死或凋亡。
治疗的目的是通过确保心输出量 (CO) 以及动脉血 (CaO2 ) 的氧含量充足来防止全身氧输送量 (DO2
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