【干货分享】犬创伤性化脓性皮炎诊疗
犬创伤性化脓性皮炎
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01皮肤解刨
犬创伤性化脓性皮炎是犬的一种速发性的细菌感染，继发于自我损伤的皮肤表面。
犬创伤性化脓性皮炎发病部位为-- 犬皮肤的上皮层。犬皮肤由外向内分为上皮层（又叫表皮层）、真皮层和皮下组织。
上皮层是皮肤的最外层，是皮肤屏障机能的最重要的部分，由基底层、有棘层、颗粒层和角质层4层构成，角化细胞是从上皮层的基底层开始分裂分化成熟，并同时向表层移行，最后脱核、复层化形成角质层，其中角化细胞占上皮层细胞数量的95%。
02犬皮肤上皮层的结构和生理功能
在上皮的颗粒层，角化细胞含有两种颗粒，其中一种颗粒为透明质酸颗粒，具有保持水分和吸收紫外线的作用，是天然的保湿因子。
另一种颗粒为板层颗粒，其内含神经酰胺，起到皮肤保湿的重要作用。如果因为遗传因素，其产生障碍、含量下降会导致鱼鳞斑或特异性脱毛等疾病。
色素细胞分布在上皮的基底层。朗格汉斯细胞来源于神经细胞，具有抗原信息传递给T细胞的功能，存在于基底层的表层的触觉受体细胞结合在感觉神经末梢。
03发病机理
当动物瘙痒或受到疼痛刺激时，舔舐、啃咬、搔抓或摩擦破坏局部皮肤的上皮层，使其继发细菌感染，发生病变。
该病为季节性发病，常发生于炎热、潮湿季节，尤其是密毛、长毛犬。跳蚤是最常见的刺激因素。
04临床特征及诊断方法
脓性创伤性皮炎表现为界限清楚的潮湿、糜烂样红斑，动物发生急性瘙痒，常有疼痛，随着时间延长，皮肤发生脱毛、病变区迅速扩大。
耳根部的这种潮湿、糜烂病变是主要的病变特征
病灶一个至多个不等。最常发病的部位为躯干、尾根、大腿外侧、颈部或面部，有时扩散为浅表脓皮病。
最主要的是根据病史、临床所见及排除其他类似疾病。
若进行细胞学（皮肤压片），可见混合细菌的化脓性炎症。
病变表面潮湿、糜烂明显。周围的丘疹表明浅表脓皮病在扩大。
05治疗方法
处理原则：鉴定并纠正潜在的病因和对症治疗。如使用强效驱跳量药、动耳螨进行治疗等。
对症治疗：
1）局部剃毛清洗，必要时给予镇静剂。
2）局部用干燥剂和收敛剂（5%）的醋酸铝，q8~12h，2~7d。或者使用奥兹泡泡爽。禁用含有酒精的药物。
3）若瘙痒轻微，也可以使用局部镇痛剂（如利多卡因、盐酸普鲁卡因）或含有皮质类固醇的膏剂或溶液，q8~12h，5～10d。
4）若瘙痒剧烈，给予短效类固醇，如泼尼松龙（0.5～1.0mg/kg，PO，SID，5～10d），可能有效。
5）若中心病变周围有丘疹或脓疱，用全身抗生素治疗3～4周。（或待病变完全消失后再延用1周停药）抗生素和剂量：头孢氨苄，20~30mg/ks，BID；头孢维星8mg/k3，SQ，q2w。
06预后沟通
1.若潜在病因得以解除，一般预后良好。
2.对本抗生素不敏感的病变可进行药敏试验，再选择抗生素。
3.采取措施控制病患抓挠、啃咬患部皮肤如伊丽莎白圈。
07参考文献
1、[美]Keith A.Hnilica[美]Adam P.Patterson,Small Animal Dermatology A Color Atlas and Therapeutic Guide Fourth Edition.
2、刘欣夏兆飞主译,小动物皮肤病彩色图谱与治疗指南 第4版.
07课程推荐
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