多动症专栏 | ADHD儿童的学校干预治疗
多动症专栏
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学校干预是对 ADHD儿童进行治疗的一个重要部分。正如美国儿科学会（ AAP）关于 ADHD儿童临床诊疗指南所建议。临床医师在治疗学龄期 ADHD儿童时不能孤立地工作，与家长、老师和其他学校工作人员的及时沟通是必需的，以监测疾病的进展和治疗的有效性：家长是治疗计划中最重要的合作人员。心理学家，儿童精神科医师、教育学专家、儿科医师和其他精神卫生专业人员治疗服务的整合有利于 ADHD儿童治疗的顺利进行。这个指南在建议 2中提出了临床医师、家长和学校合作的目标。治疗的首要目标应该是最大限度地改善儿童的功能。希望得到的结果包括： ①改善与家长、兄弟姐妹、老师和小伙伴间的关系： ②减少破坏性行为： 3提高学习成绩。尤其是工作量、效率、完成程度和准确性： ④增加自我照顾和家庭作业的独立性； 5改善自尊； ⑥提高生活安全性。
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为了实现上述目标，使 ADHD儿童的治疗在学校里得到更多的支持，以促进他们的健康成长，特提出以下建议。
1. 配合药物治疗，对 ADHD 儿童进行综合干预ADHD症状本身是一种综合征，具有很大的异质性。其形成原因有生物。心理和社会因素，单一的治疗可能只能解决其某一方面问题 ADHD 儿童置身于学校的学习环境，会因注意缺陷多动症状引发许多问题，如：人际交往问题、学习困难问题，自尊自信问题、情绪困扰问题等等。因此，需要采取综合干预的思路，整合医学界、学校和家庭的辅导资源，整体地改变 ADHD儿童的行为模式和心态，从而达到更好的治疗效果。
基于学校的综合干预由学校心理学家、临床医师、学校教师、儿童及家长共同参与，并共同制定系统的干预方案该综合干预主要以行为训练和家庭干预指导为主，并配合药物干预。行为训练旨在通过个别辅导和团体辅导，提高 ADHD儿童自我控制，自我调节和问题解决技能，家庭干预指导旨在保证干预的连续性。除了在学校采取干预措施外，家庭干预是综合干预的重要组成部分，也是影响干预效果的重要因素。
2.对 ADHD儿童进行个别辅导
根据每个 ADHD儿童的实际情况，制定个案辅导计划，将他们比较突出的行为问题列为目标行为进行干预，以增强他们良好的课堂行为，减少不恰当课堂行为。
3.对 ADHD儿童进行团体辅导
团体游戏辅导的目的是通过同质群体的游戏活动，提高 ADHD儿童的自我控制能力和集中注意能力。有关研究表明，团体辅导活动对于 ADHD儿童的行为改变有一定的迁移作用，即不仅提高了他们注意力状况。而且还改善了动作协调、语言表达和学习成绩等等。
4.对家庭辅导的指导
家长是 ADHD治疗中的重要资源，家庭辅导旨在通过家长沙龙、父母培训等形式，帮助家长了解 ADHD 防治知识，协助家长制定综合的、多方位的家庭干预计划。在干预实践中转变家长教育观念。改善家庭教养方式，从而达到更有效。更持久地改善 ADHD儿童的行为、情绪等问题的目的。
5.对于接受药物治疗的 ADHD儿童的服务
学校可以请临床医师对教师进行 ADHD常识性讲座，以便让教师对于药物治疗有所了解，知道常用的药物、疗效以及可能产生的不良反应。
对于需要在学校服药的 ADHD儿童，家长如希望得到学校的帮助，可以与学校联系并签订同意书，可以由学校卫生室教师监督他们服药，并做好相关记录。
对于服药的 ADHD 儿童。学校应注意保密，要注意维护学生的自尊
6． ADHD儿童的课堂管理与安置策略一对于 ADHD儿童的课堂管理有如下建议。
（ 1）教师要向 ADHD儿童讲清具体的课堂规则，并强调是每个学生必须遵守的。鼓励和强化学生积极的课堂行为，并对违反规则的行为进行矫正
（ 2）合理的教室环境安置有助于改善 ADHD儿童的课堂行为。例如：可以把 ADHD儿童的座位安置在靠近老师的位置。这样可以得到老师经常的关注和强化
（ 3）在 ADHD儿童周围应该尽量安排一些行为表现良好而且又不容易受到负面影响的学生，给 ADHD 儿童以榜样示范
（ 4）对于每节课的课堂安排和组织，教师应当在教室里张贴一日计划表和课堂规则以使学生了解，为学生提供一些视觉提示也是有帮助的。如：使用手势信号，张贴颜色鲜艳的彩色贴纸以提醒儿童注意自己的行为等
（ 5）教学安排和学习任务布置要增加新颖性和趣味性。在向 ADHD儿童布置学习任务前。教师首先要保证学生应该理解题意。如果需要，教师应该重复题目的要求。同时，应该确保这些学生在听教师布置任务时注意力集中。
ref：郑毅, 刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 北京：中华医学电子音像出版社，2015，9
图片来源网络
zyx
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