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宠物外产科肾脏切开或切除术肾脏切除手术.doc

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2024-09-17 00:39

职业教育现代宠物技术教学资源库 PAGE 2 肾脏切除手术一、临床适应症当宠物肾脏严重感染，肾实质严重伤害，严重出血、肾肿瘤、肾囊肿、肾水肿以及伴有严重感染的肾结石，可采取肾脏切除术。二、手术前准备对手术的宠物要进行检查整个腹腔情况，观察有无肿瘤转移病灶。手术前要纠正体内酸碱和电介质平衡；对于已经发生感染的宠物，手术前要进行抗生素治疗；如果宠物有贫血症状，则需要在手术前进行吸氧和适当输血。三、保定与麻醉采用手术台仰卧保定。固定四肢，手术部位剃毛消毒等常规手术前处理。在作基础麻醉后可插入气管插管，用异氟烷吸入维持全身麻醉。四、手术方法手术部位在腹正中线由剑状软骨向后作切线，切线长度视手术情况需要而定。打开腹腔后，用扩创器充分暴露腹腔。将腹腔内脏器用浸有温生理盐水的灭菌纱布覆盖上。将肠管全部从腹腔中取出，覆盖上浸有温生理盐水的灭菌纱布，手术中不断向纱布淋温生理盐水。为了打开肾脏手术通路，将左侧腹腔内的降结肠及横结肠向右侧移动，如图1所示，充分暴露出背侧腹膜下的左肾术者用手抓住肾脏小心提起。用手术剪剪开肾脏尾侧腹膜（脏膜），扩大腹膜开口，使肾脏尾部能从背侧腹膜（脏膜）滑出，进入腹腔，如图2所示。然后用手指将肾脏从腹膜中钝性剥离出来，将血管用3把止血钳夹住，将输尿管用2把止血钳夹住，在肾脏附近进行双重结扎，然后在临近肾脏与止血钳之间切断血管，在2把止血钳之间切断输尿管，取出肾脏，如图3所示。然后依次闭合腹腔。 1 2 3 图1 1双肾的解剖位置 2与横结肠关系 3腹腔内降结肠及横结肠向另侧移动图2充分暴露出背侧腹膜下的肾脏 3肾脏切除步骤 2分离肾门处的血管、输尿管 3、4结扎血管、输尿管 5剪断血管 (任晓明.图解小宠物外科技术.2009) 五、术后治疗与护理 1. 手术后连续注射抗菌素生素5～7 d。 2. 术后护理应限制做剧烈运动，定期检查创口，定期测量尿量和肾机能的检查。 3. 采用输液疗法，直到水代谢正常为止。实施给予低蛋白低磷性的肾病饮食疗法。 4. 术后恢复正常后8～12d拆线。