猫慢性肾功能衰竭分级治疗诊断和治疗要点
猫慢性肾功能衰竭分级治疗诊断和治疗要点
(2016-04-08 17:57:46)
标签：王姜维
曹燕
猫慢性肾功能衰竭
分类：猫病专题进程
IRIS分级
诊断评估
治疗考虑
原发性肾脏疾病
1~2
肾脏评估：
肾脏触诊
X线
超声波
尿检+尿沉渣检测±尿蛋白定量分析
肾脏活组织检查
特异治疗：
抗生素治疗肾盂肾炎
高血压性肾病使用降血压药物
免疫复合物性肾小球肾病使用免疫抑制药物治疗
肾功能进行性丢失
2~3
进展评估：
定期监测肌酐浓度
护肾治疗：
日粮磷限制、肠道磷粘合剂
降血压治疗
抗蛋白尿治疗
日粮添加Ω-3不饱和脂肪酸
骨化三醇
日粮抗氧化剂
尿毒症
3~4
患猫评估：
病史
体格检查
体况评分
全血细胞计数
血液生化评估
尿液分析
尿液培养
对症治疗：
肾脏处方粮
治疗酸碱和电解质紊乱
止吐，食欲刺激
促红细胞生成素
液体治疗
骨化三醇
治疗肾后性因素，如结石
饲管饲喂
肾脏替代治疗
高血压
1~4
一系列血压监测
降血压治疗：
钙通道阻滞剂（例如，氨氯地平 0.25~0.50mg/kg, PO, SID）
ACE-I（例如，依那普利或苯那普利 0.5mg/kg,PO,SID~BID）
ARB（例如，替米沙坦 1~3mg/kg,PO,SID）
蛋白尿
1~4
包含尿沉渣检查的尿检
尿液培养
尿蛋白/肌酐比UPC
白蛋白特异性检测
抗蛋白尿治疗：
ACE-I或血管紧张素受体阻滞剂
日粮蛋白限制
日粮添加Ω-3不饱和脂肪酸（肾脏处方粮±0.25g/kg含Ω-3不饱和脂肪酸的鱼油）
Adopted from: August's Consultations in Feline Internal Medicine. 2016
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