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04 张志红犬猫心脏病的诊断与治疗.ppt

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2024-09-20 01:03

犬猫常见心脏病的诊断和管理心脏的解剖及生理心脏病的临床症状心脏病的临床检查常见心脏病的诊断和管理解剖解剖心脏病的临床症状咳嗽呼吸困难运动不耐受腹水虚弱（体重下降）粘膜颜色改变虚脱及晕厥体征是考虑心脏疾病的一个起点体征提示: 动脉导管未闭（PDA）雌性犬常见扩张性心肌病（DCM）雄性犬常见肺动脉瓣狭窄见于小型犬主动脉瓣狭窄见于大型犬肥大性心肌病是猫最常见心脏病心包渗出在大型犬常见病史到心丝虫疫区旅行？日常的运动量如何？食物？牛磺酸缺乏和DCM 现在的症状？症状的发展？咳嗽的时间是否使用药物治疗？剂量如何？听　诊听诊部位二尖瓣口:在左侧第5肋间肋骨肋软骨结合部。主动脉瓣口:在左侧第4肋间的最大横径部。肺动脉瓣口:在左侧第3肋间肋骨肋软骨结合部。三尖瓣口:在右侧第4肋间肋骨肋软骨结合部? 心音的构成第一心音：主要是在心室收缩开始,房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然关闭，房室血流中断引起的振动所产生。第二心音：由于心室舒张开始，肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的震动所产生。第三心音：是在心室舒张早期,房室瓣开放,血液从心房急速流入心室产生的震动形成的。（是一种低而短的音,正常时辨别不出来）。第四心音:犬猫多听不到，与心房收缩有关。心杂音收缩期返流性杂音特点：第一心音被返流的杂音掩盖声音粗糙呈全收缩期杂音常见于二尖瓣闭锁不全(MR)和三尖瓣闭锁不全(TR) 室间隔缺损。收缩期喷射性杂音特点: 杂音发生在心室收缩期,杂音产生在第一心音之后,音质高，第一心音不被返流杂音掩盖。第二心音之前结束，呈递增递减型常见于主动脉瓣狭窄(AS)和肺动脉瓣狭窄(PS）舒张期返流性杂音特点: 杂音发生心脏的舒张期第2心音被返流的杂音掩盖常见于主动脉瓣闭锁不全(AR)和肺动脉瓣闭锁不全(PR）特点：在左侧肘后,心基底部上方,可以听到特征性的,局限性的在收缩期和舒张期持续发生的杂音。常见于动脉导管未闭(PDA)。其它心杂音生理贫血幼年病理心包渗出心杂音的等级描述 Ⅰ/Ⅵ: 安静环境需长时间听到轻微杂音 Ⅱ/Ⅵ: 仔细能够听到清晰轻微的杂音 III/Ⅵ: 能清楚听到的心杂音 Ⅳ/Ⅵ: 可以听到较强的杂音,听诊器移开胸壁虽听不到杂音,但能感知到震颤 Ⅴ/Ⅵ: 可以听到很强的杂音,将听诊器移开胸壁也能听到, 并能感到震颤 Ⅵ/Ⅵ: 不使用听诊器也能听到的心杂音胸腔X线心脏大小心脏形状肺水肿脉管的变化胸壁和隔心脏的大小心脏的宽度是2.5－3.5肋骨空间气管应该与胸骨平行椎骨心脏比分建议心脏大小的客观方法（犬VHS=9.7±0.5）（猫VHS=7.5±0.3）右侧位心脏解剖背－腹位心脏解剖　１２　主动脉１－２肺动脉２－３左心房３－５左心室６－９右心室９－１１右心房心电图提供信息：心率心节律窦性节律心律不齐心脏大小？心率正常小型犬80-160 bpm 大型犬 60-140 bpm 猫 80-180 bpm 心动过速: 犬 160-180 bpm 猫 200 bpm 心动过缓 60-80 bpm 节律正常：窦性心律心律失常：缓慢性心律失常—逸搏，传导阻滞过速性心律失常—房颤，室性心动过速早搏：室上性: 房性结性室性心脏大小？左心房肥大– “P” 宽大或双峰右心房肥大-- “P” 高左心室肥大-- “R”高; “QRS”宽; “T”倒置右心室肥大-- “S”深 ECG 左心房肥大– “P” 宽大或双峰 ECG 右心房肥大-- “P” 高 ECG 左心室肥大-- “R”高; “QRS”宽; “T”倒置 ECG 右心室肥大-- “S”深；超声心动用途：测量房室腔的大小测量室壁的厚度鉴别心包渗出及肿物鉴别心内膜的疾病病例分析 1 “恩迪” 病史：近一个月喘咳嗽夜间严重不愿活动厌食临床检查 9岁公 5.5kg T=38.5℃ P =144/分 R=79/分肺呼吸音粗重 Ⅳ–Ⅴ/Ⅵ级收缩杂音，左心尖部更严重血液细胞学化验基本正常生化指标基本正常胸部X线检查通过X光片诊断? 左心房扩张气管上移肺水肿 ECG 问题列表喘