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性情暴躁犬的镇静&麻醉操作，你需要知道这五个技巧

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2024-09-20 13:47

Katherine Bennett, DVM, University of Tennessee

Christine Egger, DVM, MVSc, CVA, CVH, DACVAA, University of Tennessee

宠医客编译，如需转载请与宠医客联系

50%以上的犬行为问题都与表现攻击性有关，暴躁的动物对于临床兽医是一个持久风险。行为管理是对于有侵略性或性情暴躁的动物的理想的长期解决方案。但是有些外科手段或诊断程序需要兽医短时间内能控制住动物，而且手术或检查可能会干扰常见的行为纠正措施。这些动物进行镇静或麻醉时要时刻警惕，同时保证动物和兽医成员的安全。

本文是作者在诊断或手术过程中如何安全地处置已经被镇静或麻醉的暴躁犬只。第五部分有一个如何去除静脉插管的演示视频。

一、与宠物主人的沟通

在预约就诊时间之前兽医师与犬主的沟通非常关键。讨论的内容应该包括动物当前的用药情况、在家的行为特点以及犬主是否方便在家喂药。安全有效的镇静动物是一项团队工作，犬主的配合会大有裨益。此外还应向犬主详尽地说明风险评估的内容，因为许多有未知疾病的动物会对镇静剂发生不良反应，尤其是心血管疾病。有未知的全身性疾病应考虑并发症，可能需要调整剂量和/或更换药品。

二、就诊前的准备

就诊前1天和就诊当天主人在家给动物一种或多种镇静剂（比如曲唑酮、可乐定、右美托咪定、乙酰丙嗪、阿普唑仑，见表1）可以达到多模式的抗焦虑作用，并有利于在诊所时使用其他镇静剂。兽医师处方5-羟色胺调节性药物需要慎重，因为可能出现致命的5-羟色胺综合征（详见后文“5-羟色胺综合征”）。联合使用不同药物或者引入新的5-羟色胺调节剂可能对不良行为的治疗带来不利影响。要让宠主知道药物对动物的行为抑制在家里有可能出现失效，动物的攻击性有可能加重，虽然这些情况并不常见。如果动物没有出现药物造成的不良行为效应或没有出现5-羟色胺综合征的症状，可以在1-2天内逐渐增加药量，直到达到预定剂量或让人满意的疗效。当然也可以选择使用不会影响血清素含量的药物（比如α2受体激动剂、苯二氮卓类药物、加巴喷丁）。

犬主在家的常见给药方案包括在就诊前一天及当天早上口服曲唑酮、加巴喷丁和阿法沙龙，或者口服乙酰丙嗪、加巴喷丁和阿法沙龙。为了降低后续使用注射型镇静剂（尤其那些含有纯μ阿片类物质的）后发生呕吐的风险，可能还要同时服用马罗皮坦（2 mg/kg PO q24h）。

*有些剂量是根据作者所在诊所的使用经验。

**这种常见的处方药物当与其他5-羟色胺调节剂合用时会增加5-羟色胺综合征的风险。谨慎并控制联合用药能减轻5-羟色胺综合征的风险。

5-羟色胺综合征：指使用5-羟色胺调节剂（比如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、单胺氧化酶抑制剂、抗抑郁药）后出现的一系列临床症状。虽然在兽医领域罕见但是在多种5-羟色胺调节剂同时用药时可能会出现。5-羟色胺综合征的临床症状包括精神状态改变、焦虑不安、紧张、肌阵挛、反射亢进、震颤、腹泻、共济失调、心率和血压升高以及体温过高。

三、镇静剂的使用

许多动物在医院的候诊区会变得更焦虑，这会使镇静药物难以达到最佳效果。兽医师应该建议犬主尽量在进入医院之前，或刚到医院就给动物带上口套或脖圈。动物就诊、候诊和/或注射镇静剂是可以到医院的其他区域（比如停车场、有草地的安抚区、库房）通过环境改变分散其注意力。由于犬能通过多种方式感知环境（比如视觉、听觉和嗅觉）而做出行为和反应上的变化，我们建议参与人员不要太多，并且声音要温和冷静。费洛蒙喷雾能够缓解动物焦虑，但是目前没有发现能够持续降低犬的攻击性行为。

人医中已经很多文献记录了白大褂综合征（即病人一看到穿白大褂的或相似着装的医护人员就表现交感神经反应增强）。与这种动物接触的医护人员应该从一开始（即从动物到达医院至注射镇静剂期间）可以不要穿着白大褂或相似的工作服，以弱化动物感受到的威胁。一般我们建议在工作服外套一件外套或别的什么衣服。

肌肉注射镇静剂（表2）更好用，而且可以在动物被牵遛的时候进行，前提是牵遛的人和注射的人都经验丰富，能够迅速后肢注射且熟悉动物的反应。这些药物通常会联合使用以达到深度镇静和/或全麻的效果。联合使用不同种类药物（表3）可以降低每种成分的剂量，药物的不良作用可能也会少一些。

其他操作技巧包括可以在注射者/保定人员与动物之间放置隔板或链状栅栏作为障碍物。人医中推荐的理想镇静方案特点是起效快且副作用小，但是如果无法对暴躁动物体格检查的话，就很难预测药物的不良反应。大多数麻醉剂都存在一定风险，兽医无法评估动物的已有疾病（比如心脏病）时这种风险更大。可逆的药物（比如α2激动剂、阿片类药物）更推荐使用，因为如有必要它们的不良反应可以通过拮抗剂来缓解。

有的动物在镇静后会失去对气道的保护，对表现相关症状（比如发绀、呼吸短促、返流）的这些动物随时准备好插管材料和辅助通气装置。

*有些剂量是根据作者所在的诊所的使用经验。

**大多数药物的作用时间存在剂量依赖性（提高剂量通常会延长作用时间）；但是高剂量也会增加不良反应的几率。

*如果出于镇痛目的需要另一种阿片类药物，可以用其他阿片类药物替代（如布托啡诺替代氢吗啡酮）。

**可以根据表2 的推荐剂量范围调整药量，有些剂量是根据作者所在的诊所的使用经验。根据症

***根据实际情况可以用任何阿片类药物替代氢吗啡酮。

四、住院动物的护理

性情暴躁的住院动物在操作或给药时要格外小心。建议在镇静或麻醉后再开始标准的监护程序。这种动物住院一般需要事先计划好。

放置后肢静脉导管会比较好，因为注射部位和动物头部之间空间更大。如果无法放置后肢静脉导管，就要用延长装置（图1）来实现半遥控给药，从而更好地保证动物和操作者的安全。

把动物从笼子里转移时伊丽莎白圈和/或口套可以为攻击性的动物提供更多保护，还有助于给动物穿上背带，并把绳子拴在笼子上（图2）。最好用落地笼，这样操作者把动物从笼子里转移到地上或其他笼子时不费力。可以供氧的口套也有助于给有攻击性的动物提供氧气流。

图1、直接连接到外侧隐静脉导管的延长扩展装置。可以再加上注射设备（图片中未展示）。

图2、为了保证动物和医生的安全，医护人员给动物戴上伊丽莎白圈和背带，背带的绳子栓到了笼门。

五、苏醒和出院

住院之外需要镇静剂/麻醉药的医疗程序（比如非住院动物的手术、诊断检查）可以用改造过的口套，这样气管插管前就可以给动物戴上，而插管也能在戴着口套的时候撤出，口套能一直戴到操作结束（图3）。这种方法有助于保证动物在清醒过程中的安全，同时医护人员还可以密切监护。

图3、改造过的篮子式口套方便插管（A）。气囊和气管插管要系在口套末端，防止拔出插管时出现意外（B）。

静脉导管可以在出院前再去除。撕掉所有胶带，导管上只留一层绷带，然后可以拔掉连接导管接头的延长管，这样就能够移除导管并在针眼处留下绷带以防出血（查看下方“静脉导管移除步骤视频”）。出院时去除静脉导管之前可通过静脉给予镇静剂，这样让辅助动物更顺利从医院过渡到车里。犬主要注意镇静的有效时间以及动物可能出现的相关反应。

结论

如果需要镇静或麻醉的动物很暴躁，仔细计划、沟通和准备有助于动物安全有效地就诊。使用多种药物控制动物以及给药方法和处置方法的改进可以减少有攻击行为的动物在医院遇到的问题。

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