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输液反应的应急预案和处理措施

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2024-09-21 16:22

静脉输液时由致热源，药物杂质，药液温度过低，药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的非治疗所需的反应，如：发热反应、急性肺水肿、空气栓塞、静脉炎等。

一、原因：发热是输液中最常见的一种反应，主要是因输入致热物质所致。多由于输液器具清洁灭菌不彻底或被污染，有效期已过，输入的溶液或药物制剂不纯、消毒灭菌保存不良、输液中未能严格无菌。二、临床表现：发冷、寒战和发热，轻者发热常在38℃左右,于停止输液数小时内可恢复正常.重者,初起寒战,继之高热达40--41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。三、预防：输液前严格检查药液质量与有效期，输液器外包装及生产日期和有效期，严格执行无菌操作原则。四、治疗：1.轻者可减慢滴速或停止输液，重者应立即停止输液，及时通知医生同时注意观察生命体征。2.保留剩余溶液和输液器，以便进行检测，查找原因。3.对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予降温。4.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，如异丙嗪、地塞米松等。

二、临床表现：在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰可从鼻腔中涌出，听诊两肺部可闻及湿罗音，心率快且节律不齐。三、预防：严格控制输液速度与输液量，对于年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者尤其需要特别慎重。四、治疗：应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理：1.患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。2.加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时氧气用20%--30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。3.视病情给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物。4.必要时进行四肢轮扎，以减少静脉回心血量。5.无贫血者，可静脉放血200-300ml，减少回心血量，但应慎用。

一、原因：1.输液前，输液管内空气未排尽，或输液管连接不紧密，有漏气。2.连续输液时，更换液体不及时。3.中心静脉输液毕，未及时拔针。加压输液、输血时无人守护。

二、症状：病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫绀，有濒死感，听诊心前区，可闻及响亮地的、持续的“水泡声”。三、预防：输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人换瓶后，必须检查一下滴壶以下是否有空气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。四、治疗：1.立即停止输液，通知医生并配合抢救，置患者于左侧卧位和头低足高位。左侧卧位可使肺动脉的位置处于低位，有利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉入口，随着心脏的舒缩，将较大的气泡破碎成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。2.给予高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧状态。3.密切观察病情变化。

一、原因：1.静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药液。2.静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应。3.无菌操作不严，引起局部静脉的感染。二、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。三、预防：

1.严格执行无菌操作，提高穿刺技术。2.输液时最好选用上肢静脉，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺。3.严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强刺激性的药物要尽量选粗血管。四、治疗：1.患肢抬高并制动，局部用95%的酒精或50%的硫酸镁行湿敷。2.超短波治疗。3.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏敷。4.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

1.立即停止输液或者保持静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。

立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。供稿：门诊注射室编辑：信息科审核：院办公室/营销组

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