【病例分享】大麦町犬胫骨骨折案例分析
呼和浩特宠康动物医院
主治医师：杨永乐编辑：樊培新
病例资料：
宠物名称：大麦町种别：犬
品种：大麦町性别：雌
年龄：4月龄体重：6.9kg
免疫驱虫：免疫驱虫完全
主诉：
2017年6月2日发生车祸，右后肢悬抬，无法着地，排便正常，饮食欲尚可，于6月3从锡林浩特转诊我院就诊。
临床基本检查：
患犬精神尚可，饮食欲一般，听诊心率131次/分，无杂音，呼吸平稳。右后肢无法着地，疼痛明显，不愿活动，神经反射良好。
影像学检查：
图1 右后肢正侧位
诊断结果：
右后肢胫腓骨远端三分之二处骨折。
骨折评估：
右侧后肢股骨为闭合性骨折，该犬为幼犬，体质良好，经检查神经反射良好，综合评估预后良好。
手术方案：
内固定手术：采用骨板内固定帮助动物恢复骨折断端形态，PRCL锁定骨板固定，通过点
固定作用方式，减少植入物对骨质刺激反应，通过塑形，帮助动物重建胫骨形态达到塑形目的。锁定骨板为钛材质，与普通骨板相比减少植入物对机体的刺激。点固定接触方式相比于普通骨板减少了对骨质损伤，结合患病动物骨质较小，采用PRCL锁定骨板进行内固定为首选手术方案。
不建议外固定，骨折断端并非整齐断端，对于外固定复位无法恢复理想的位置，对于动物术后恢复生长发育影响较大。
术前检查：
血压：146mmhg
手术通路：
沿胫骨近端内侧切开皮肤，向远端延伸经过内侧副韧带，到胫骨干远端，注意避开隐静脉。切开皮下组织，分离缝匠肌及内侧副韧带，显露骨的内侧。切开腘肌止点的内侧缘，并由上向下剥离胫骨上腘肌起点。沿胫前肌前缘、胫骨粗隆外侧切开，剥离胫骨外侧骨上的胫前肌，暴露胫骨，便于手术操作。
手术过程：
1.术前镇静，丙泊酚诱导麻醉后进行吸入麻醉。
2.选取合适体位进行动物保定，术部剃毛，清洗消毒，铺置创巾，掌关节用消毒弹性绷带包扎，无菌环境。
3.切开皮肤及筋膜，顺肌束方向钝性分离肌肉，避开神经及主血管，使骨折部位完全暴露，剥离骨膜。骨折断端复位，并定位。
4.植入骨板定位，依术前制定次序植入螺钉。
5.可吸收线缝合肌肉层，结节缝合皮肤层，上药后包扎术部。
术后影像:
术后管理：
术后犬只进行疼痛管理，患犬疼痛前三日进行药物镇痛。术后统一佩戴伊丽莎白圈，防止
动物舔舐伤口。术后基本消炎一周，每天伤口上药3次，根据伤口情况观察进行包扎。口服补钙促进骨骼生长愈合，一周内限制动物运动，后可进行少量活动。术后7-10天拆线。为检查骨折端生长情况，于术后每隔三周定期进行影像学检查。
总结：
手术方案的选取根据动物骨折情况以及动物体征而决定，对于该病例为胫骨远端斜骨折，且该犬为幼年动物，骨骼生长较快，采用内固定手术植入骨板帮助断端重建为最佳方案。
临床对于骨科手术操作一定要进行严格消毒与无菌环境的把控，对于动物机体的恢复也是至关重要的，对于提高手术的成功以及动物机体功能恢复具有重要意义。
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