宠物外科手术技术：股骨手术
股骨手术
【知识目标】
通过本单元的学习,了解犬股骨手术的手术操作方法,识别手术适应证的主要临床症状,掌握术部定位方法、术后护理的相关注意事项和术后并发症的预防。
【技能目标】
能识别股骨手术适应证的主要临床症状,能进一步掌握切开、止血和缝合等手术基本操作,能熟练使用常规手术器械和骨外科手术器械,设计合理的手术方案并实施手术。
【案例导入
(一)基本资料
品种:博美犬,年龄:2岁,性别:雄性,体重:2.2kg,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:该犬一个月前被一德国黑牧羊犬咬伤,咬伤后到居住地附近宠物医院进行常规处置,体表创伤恢复良好,但该犬左后肢岀现轻度跛行。近几日,患肢跛行情况加剧,疼痛感增加。
(三)临床检查
体温、呼吸、脉搏均无异常。视诊后肢不敢着地,呈三足跳,触诊左侧臀部肌肉紧张,人为伸展患肢,痛感明显。Ⅹ射线检查,髋关节与大转子界限不清股骨头密度降低,髋关节周围软组织有炎性渗岀。初步诊断为髋关节损伤继发股骨头坏死。
【课前思考题】
股骨头和股骨颈切除术的主要适应证有哪些?手术需借助哪些骨科手术器械?骨科手术后,可以给予的止痛药有哪些?上述病例手术的术部如何定位?术中髖关节圆韧带是否要完全切断?该手术的并发症及不良预后有哪些?T型骨折的主要临床症状是什么?克氏针的安置方法有哪些?股骨干骨折的术部定位方法是什么?
股骨头和股骨颈切除术
[器械]
[麻醉]
全身麻醉。
[保定]
患侧朝上侧卧保定。
[手术操作]
臀部剃毛消毒。术部以大转子为中心,近端始于近背中线处,远端止近股骨1/3~1/2处,在股骨干前缘做一弧形切口。
分离皮下组织,在股前外侧找到股二头肌与臀筋膜和阔筋膜张肌的结合部,沿股二头肌前缘切开,将阔筋膜张肌切断,可见股外侧动静脉从臀中肌延伸下来。分离暴露股三角区(背:臀中肌、臀深肌;外:股外侧肌;内:股直肌)。将臀中肌和股二头肌向后拉,阔筋膜和阔筋膜张肌向上拉,部分分离臀中肌和股外侧肌的附着部,并剥离髋关节肌。钝性分开关节囊上附着的脂肪,暴露关节囊。顺股骨颈方向剪开关节囊,并向远端分离。分离要尽量向远端,这样可以保证股骨颈被尽可能完全切除。向外旋转股骨,用弯剪伸到关节囊内剪断圆韧带。
骨凿与骨干呈45°切下股骨颈和股骨头。用止血钳夹住股骨头,用剪刀将连接在股骨颈上的关节囊、肌腱,以及仍连着股骨头的部分圆韧带剪断。用肠线闭合关节囊,将分离的肌肉恢复原位并用肠线缝合,常规缝合皮肤,做结系绷带。
[术后护理]
【知识目标】
通过本单元的学习,了解犬股骨手术的手术操作方法,识别手术适应证的主要临床症状,掌握术部定位方法、术后护理的相关注意事项和术后并发症的预防。
【技能目标】
能识别股骨手术适应证的主要临床症状,能进一步掌握切开、止血和缝合等手术基本操作,能熟练使用常规手术器械和骨外科手术器械,设计合理的手术方案并实施手术。
【案例导入
(一)基本资料
品种:博美犬,年龄:2岁,性别:雄性,体重:2.2kg,免疫情况:免疫完全。
(二)病史
主诉:该犬一个月前被一德国黑牧羊犬咬伤,咬伤后到居住地附近宠物医院进行常规处置,体表创伤恢复良好,但该犬左后肢岀现轻度跛行。近几日,患肢跛行情况加剧,疼痛感增加。
(三)临床检查
体温、呼吸、脉搏均无异常。视诊后肢不敢着地,呈三足跳,触诊左侧臀部肌肉紧张,人为伸展患肢,痛感明显。Ⅹ射线检查,髋关节与大转子界限不清股骨头密度降低,髋关节周围软组织有炎性渗岀。初步诊断为髋关节损伤继发股骨头坏死。
【课前思考题】
股骨头和股骨颈切除术的主要适应证有哪些?手术需借助哪些骨科手术器械?骨科手术后,可以给予的止痛药有哪些?上述病例手术的术部如何定位?术中髖关节圆韧带是否要完全切断?该手术的并发症及不良预后有哪些?T型骨折的主要临床症状是什么?克氏针的安置方法有哪些?股骨干骨折的术部定位方法是什么?
股骨头和股骨颈切除术
[器械]
一般外科手术器械,骨凿。
[麻醉]
全身麻醉。
[保定]
患侧朝上侧卧保定。
[手术操作]
臀部剃毛消毒。术部以大转子为中心,近端始于近背中线处,远端止近股骨1/3~1/2处,在股骨干前缘做一弧形切口。
分离皮下组织,在股前外侧找到股二头肌与臀筋膜和阔筋膜张肌的结合部,沿股二头肌前缘切开,将阔筋膜张肌切断,可见股外侧动静脉从臀中肌延伸下来。分离暴露股三角区(背:臀中肌、臀深肌;外:股外侧肌;内:股直肌)。
将臀中肌和股二头肌向后拉,阔筋膜和阔筋膜张肌向上拉,部分分离臀中肌和股外侧肌的附着部,并剥离髋关节肌。钝性分开关节囊上附着的脂肪,暴露关节囊。顺股骨颈方向剪开关节囊,并向远端分离。分离要尽量向远端,这样可以保证股骨颈被尽可能完全切除。向外旋转股骨,用弯剪伸到关节囊内剪断圆韧带。骨凿与骨干呈45°切下股骨颈和股骨头。用止血钳夹住股骨头,用剪刀将连接在股骨颈上的关节囊、肌腱,以及仍连着股骨头的部分圆韧带剪断。用肠线闭合关节囊,将分离的肌肉恢复原位并用肠线缝合,常规缝合皮肤,做结系绷带。
[术后护理]
(1)术后需要进行严格监护。早期可给止疼药,如吗啡、盐酸曲马多等。
(2)术后不限制活动,反而在早期就应该鼓励患犬积极使用手术肢,以助于保持髋关节良好的活动范围。最初时每天分四组,每组20~30次对患肢进行被动活动。在拆线前牵遛病犬,或者让其在限定的范围内活动,促进其恢复。
[并发症]
手术肢会发生萎缩,并出现一定程度的缩短,施术关节的活动范围也会受到一定程度的限制。有的犬在手术后出现髌骨内方脱位。此外,对坐骨神经的损伤也是实施股骨头和股骨颈切除术潜在的并发症之一。
[适应证]
犬股骨头和股骨颈切除术适用于髋关节发育不良、同时伴有关节炎的髋关节脱位、不可修复的髋关节骨折、累一卡-佩疾病等。
(1)术后需要进行严格监护。早期可给止疼药,如吗啡、盐酸曲马多等。
(2)术后不限制活动,反而在早期就应该鼓励患犬积极使用手术肢,以助于保持髋关节良好的活动范围。最初时每天分四组,每组20~30次对患肢进行被动活动。在拆线前牵遛病犬,或者让其在限定的范围内活动,促进其恢复。
[并发症]
手术肢会发生萎缩,并出现一定程度的缩短,施术关节的活动范围也会受到一定程度的限制。有的犬在手术后出现髌骨内方脱位。此外,对坐骨神经的损伤也是实施股骨头和股骨颈切除术潜在的并发症之一。
[适应证]
犬股骨头和股骨颈切除术适用于髋关节发育不良、同时伴有关节炎的髋关节脱位、不可修复的髋关节骨折、累一卡-佩疾病等。
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网址: 宠物外科手术技术：股骨手术 https://m.mcbbbk.com/newsview228425.html
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