宠物手术风险评估表科别—床号姓名_____________*—*月日住院号.实施手术需称:
2
、手术切口淸洁度
2
、麻醉分级
ASA
分级
3
、手术持续时间
1
类手术切口淸洁手术
0
P1
正常的患者除局部病变外
无
系统性疾病。
0
T1
手术在
3
小时内
心戍
0
手术野无污染手术切口周边无
炎
症患者没有进行气道、食道
和
/
或尿道插管患者没有意识障
碍。
P2
患者有轻微的临床症状有
轻
度或中度系统性疾病。
0
T2
完成手术超过
3
小时
1
II
类手术相对淸洁手术
0
1
P3
有严重系统性疾病日常活
动
受限但未丧失工作能力。
1
随访切口愈合与感染情
况
切口甲级愈合口
切口感染一注层感染口
深
层感染口
在与评价项目相应的框
内
“□”
打勾
“
J”
后
分值
加即可完成
上、下呼吸道上、下消化道
泌
尿生殖道或经以上器官的手
术患
者进行气道、食道和
/
或尿
道插管
患者病情稳定
行胆麥、阴道、阑尾、耳鼻手术
的
患者
P4
有严重系统性疾病已丧失
工
作能力威胁生命安全。
1
P5
病情危重生命难以维持的
濒死病人。
1
III
类手术切口淸洁
-
污染
手
术
1
P6
脑死亡的患者
1
开放、新鲜且不干净的伤口前
次
手术后感染的切口手术中需
采取
消毒描施的切口
4
、手术类别
1
、浅层组织手术
□
IV
类手术切口污染手术
1
2
、深部组织手术
□
严重的外伤手术切口有炎症、
组
织坏死或有内脏引流管。
3
、器官手术
■
□
4
、腔隙手术
□
急诊手术
□
手术医生签名
麻醉医师签名
□
巡回护士签名
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