乳酸是葡萄糖代谢的中间产物,葡萄糖的分解分为有氧氧化和无氧酵解。有氧氧化是体内糖分解产生能量的主要途径,而葡萄糖在无氧条件下则分解成为乳酸。
高乳酸血症/乳酸中毒
临床症状:
乳酸中毒的临床症状以代谢性酸中毒为主要症状,其发病较急,有不明原因的深而快的呼吸、低血压、神志模糊、嗜睡、木僵及昏迷等症状,有时伴有呕吐、腹泻、及体温下降。临床上有上述表现,且怀疑乳酸中毒时,应测定血乳酸水平。如果血液乳酸浓度>2 mmol/L, 血液pH值 ≤7.35, HCO3-≤ 10 mmol/L(下降),而无其他酸中毒原因时,可诊断为乳酸中毒(碱被中和)。但有学者认为动脉血乳酸浓度≥5 mmol/L, pH≤7.35为乳酸中毒,而血乳酸>2.5mmol/L, pH值≤7.35 为高乳酸血症
病因
乳酸中毒大部分是获得性,常见的获得性乳酸中毒的原因可分为组织缺氧型和非组织缺氧型。
组织缺氧型
组织血液灌流不足:血管通透性升高和张力异常,常见于左心功能不全、心输出血量降低、低血压休克。
动脉氧含量低:窒息、低血氧(PaO2 < 35 mmHg),包括一氧化碳中毒、严重贫血、中暑。
非组织缺氧型:
常见疾病:糖尿病、败血症、肝肾功能衰竭、肿瘤等
药物或毒素:双胍类、乙醇、甲醇、氰化物、硝普盐、烟酸、儿茶酚胺、解热镇痛药、萘啶酸、异烟肼、链佐新、山梨醇、肠外营养、乳糖、茶碱、可卡因、雌激素缺乏等
遗传性疾病:G-6磷酸脱氢酶缺乏、果糖1,6 -二磷酸酶缺乏、丙酮酸羧化酶缺乏、丙酮酸脱氢酶缺乏及氧化磷酸化缺陷。
其他情况:强化肌肉的运动操练和癫痫大发作
诊断检查
乳酸性中毒有时可伴随酮酸中毒和高血糖高渗压状态存在,因而增加诊断上的复杂性。
鉴别诊断
一般通过询问病史、理学检查、化验尿糖、尿酮、血糖、血酮及二氧化碳结合力、血气分析等,大可明确诊断
1.临床上,对昏迷、脱水兼酸中毒、休克的病畜,特别对原因不明、呼吸有酮味、血压低而尿量仍较多的病人,均应警惕本病存在的可能性。
2.与糖尿病急性代谢紊乱所致DKA, 高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸中毒以及糖尿病急性并发症低血糖昏迷相鉴别。
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网址: 宠物乳酸中毒病因及诊断 https://m.mcbbbk.com/newsview239935.html
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