“医生,手术结束后还可以喂奶吗?”
哺乳期妈妈在经历外科手术后,最关心的问题就是全身麻醉后能不能继续给她们的婴儿哺乳。一方面,妈妈和家人会担忧药物进入乳汁而犹豫要不要继续哺乳,另一方面,医务人员也会有此担忧,很多专业人员的建议都不一致,常常出现“暂停一段时间”,“暂停几天”,“乳汁挤出来丢掉”等建议。但这对持续哺乳是不利的,更为麻烦的是,妈妈并不知道暂停之后,何时恢复哺乳。这是最正确的建议吗?手术麻醉以后的哺乳是否安全呢?
这需要根据不同的麻醉方式进行判断,临床上有两种麻醉方式,一种是全麻,一种是区域麻醉,具体情况如下:
1、区域麻醉:包括神经阻滞和椎管内麻醉,其中椎管内麻醉俗称半麻,就是打后背的麻醉方式。这两种麻醉的作用机制均为麻醉药作用于神经周围,达到镇痛的效果,药物进入到母体内,或进入到乳汁的浓度很少、很微量。这种麻醉方式,术后大可不必去考虑这样的问题,可以安全地哺乳。
2、全身麻醉:就是通过静脉点滴给药,药物作用到中枢神经系统相应的区域,产生全身麻醉的效果。如果单纯使用丙泊酚全麻,用药后2小时,母乳中该药的浓度可以忽略不计。而需要用到其他麻醉药时,麻醉医生会根据药物性质、代谢特点等合理选择对婴儿影响最小的药物。
关于吸入麻醉剂在乳汁中的含量现在没有研究,但是目前认为这些吸入气体很快就能从人体排除,只要母亲清醒了,就不认为乳汁里会残留过多这些挥发性麻药。
所以,目前认为,局麻和区域麻醉后,母乳中麻药的含量都极少,麻醉过后可以继续喂养!即便是全身麻醉,母亲完全清醒后,体内残存的麻醉药物已经非常少了,而通过胎盘屏障,被婴儿摄入的药物总量是微不足道的,肠道吸收的药物量同样也微不足道,这就是为什么所有专家的建议都很简单,支持手术后继续母乳喂养。
总之,接受手术麻醉的母亲没有必要中断哺乳,一旦妈妈苏醒可以进食,身体状况稳定就可以继续哺乳。
作者:麻醉与围术期医学科主管护师 王嘉慧
审核:麻醉与围术期医学科主任医师 张永强
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