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0犬猫肝胆超声检查

萌宠菠菠乐园
2024-09-25 04:36

文档名
犬猫肝胆超声检查
廊牧宠物诊疗中心
内容
解剖肝胆解剖位置与超声标志
正常正常脏器超声影像学特点
病理常见病理的超声影像改变
病例超声在临床诊断的帮助
- 肝硬化
- 淋巴瘤
- 脂肪沉淀
- 慢性肝病
再考虑……回声异常？
弥散性低回声变化
- 被动充血
- 急性肝炎/胆管肝炎呢
- 淋巴瘤
- 细胞增多症
再考虑……回声异常？
弥散性混合回声变化
- 肿瘤
- 坏死
- 淀粉样变
- 淋巴瘤
脂肪肝
肝肿大
回声微升高到弥散性增加
门脉壁相对部明显
较强的反射与衰减
肝硬化
慢性肝炎→肝小叶间结缔组织成熟收缩→肝小叶凹凸部一，再生性结节→腹水
胆管肝炎
实质回声降低，门脉脉管清晰
胆石症，胆泥沉积，壁增厚
犬急性肝炎
肝肿大
实质回声降低
门静脉显示更明显
壁的回声
慢性肝炎
肝大小正常或变小
回声性增强或减弱，边缘光滑或不规则
再生性结节（回声性低、高）
被动充血与类固醇
肿瘤
肝脏转移性肿瘤比原发性肿瘤更常见
- 肝动脉、门静脉和淋巴管传到肝脏
- 直接从邻近器官（胃、胰腺、脾）
- 淋巴瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌瘤
原发性肝脏肿瘤
- 肝脏细胞腺瘤、癌
- 胆管细胞瘤、癌
肝肿瘤
多种回声结构
与肾、脾脏回声对比
肝肿瘤
淋巴瘤
胆囊异常影像
壁增厚
- 表面光滑
• 炎性水肿
- 表面部规则
• 粘膜增生
• 肿瘤
• 胆囊扩张
• 胆沙淤积
胆囊壁增厚
炎症性水肿
- 急/慢性肝炎
- 胆囊炎/胆管炎
少见
- 腹水
- 低蛋白血症
慢性胆囊炎
胆囊异常影像
壁增厚
胆囊扩张
- 饥饿
- 胆道阻塞
胆砂淤积
胆泥淤积
饥饿，无食欲
无饥饿的健康动物
年龄
胆囊粘液囊肿
改变体位也不变化的团块
中老年犬常见
变现
粘液囊肿看什么？
囊壁
- 增厚 -周围组织高回声
- 连贯 -腹膜渗出液
胆管阻塞
肝外
- 肿瘤
- 结石/寄生虫
- 炎症
胰，十二指肠，肝外胆道
•犬总胆管的直径≤3mm，猫总胆管≤4mm
胆管阻塞
大囊和总胆管扩张
- 48小时内肝外胆管扩张
肝内胆管扩张
- 阻塞5-7天可以看到
脉管系统
门静脉脉管系统。犬、猫肝脏脉管系统和肝外门静脉系统的腹侧观示意图。肝脏经门静脉（PV）和肝动脉(HA）接受血管血流供应。门静脉接受从大部分腹腔器官排出的数个更小静脉血流。后腔静脉（CV C)和主动脉（ A o ）之间的关系也已图示。H V ，肝静脉。门脉系统静脉： CaM ，后肠系股份脉； CrM ，前肠系膜静脉，GD，胃十二指肠静脉；GE，胃网膜静脉； J ej ，空肠静脉； LG ，左胃静脉； PD ,胰十二指肠静脉；S，脾静脉，Right，右侧；Left ，左侧
脉管系统
肝静脉扩张和肝脏被动性充血
- 右心衰
- 血凝块或团块阻塞后腔静脉
内容
解剖
正常
病理
病例
肝胆解剖位置与超声标志
正常脏器内部结构超声影像学特点
常见病理的超声影像改变
超声在临床诊断的帮助
病例“王旺发”
吉娃娃犬
雄性，10岁
近期发生昏厥，每周3-4次，食欲减退，嗜睡
病例“王旺发”
体检
- T=37℃，P=186次/min，脉搏无力，心脏听诊可闻双侧返流心杂音V/Ⅵ，腹围轻度增大
实验室检查
- 正常
影像学检查
特点
病例“王旺发”
同样腹水
同样腹水
何时做超声检查？
犬猫脾脏超声检查
解剖
正常
病理
病例
脾脏解剖位置与超声标志
正常脏器内部结构超声影像学特点
常见病理的超声影像改变
超声在临床诊断的帮助
脾脏超声适应症
脾肿大
- 溶血
腹部包块
- 任何部位
腹腔积血
- 外伤
- 老年犬出血性贫血
准备
体位
- 仰卧位或右侧卧
定位与邻近器官
- 左肋弓下
- 胃底、左肾
探头