首页 > 分享 > 猫骨科检查操作与常见骨科疾病都有哪些？全面盘点解析

猫骨科检查操作与常见骨科疾病都有哪些？全面盘点解析

萌宠菠菠乐园
2024-09-25 05:19

宠医客-助理宠物医生终身成长

By Dr. Michael H. Jaffe, DVM, MS, CCRP, DACVS

Mississippi State University College of Veterinary Medicine

宠医客编译，如需转载请与宠医客联系

猫的骨科检查在最理想状态下对兽医来说也具有挑战性。猫并不总是愿意配合兽医完成四肢的触诊、弯曲和伸展，而且可能只为兽医提供短时间来检查。有一个良好、有组织的程序来加强这个短暂的时间将有助于成功完成检查。检查时重要的是要牢记在猫常见的骨科病变。这将有助于产生一个鉴别诊断和排除的清单。

外伤和骨关节炎是在猫最常见的两种骨科异常情况。根据体检和病史，它们通常很容易区分。然而，人们必须记住，跛行和受伤还有其他原因。神经系统的异常很多时候被误认为是骨科的损伤，因此，也必须做完整的神经系统检查。猫神经系统检查也有独特的难度，但本文不作展开讨论。

猫关节炎的体格检查结果与狗相似。经常注意到关节屈伸时的疼痛，并伴有吱吱作响的声音，以及关节活动范围的缩小。这些猫大部分在这些关节周围有一定程度的肌肉萎缩，同时很多猫体重超标。髋关节、膝关节、跗关节和肘关节是最常受影响的关节。

不幸的是，外伤是猫跛行一个非常普遍的原因。诸如被狗和其他猫咬伤，以及车辆创伤或高楼综合症造成的创伤都很常见。以骨折和脱臼为形式的外伤通常很容易表现疼痛、软组织肿胀和关节不稳定。咬伤和不稳定长骨骼的撕裂伤是常见的。这些猫的受伤肢体通常不负重，但当尝试步态检查时，许多猫拒绝行走或起身。

在骨科检查时，最好尽可能地遵循"猫友好"原则。然而，在许多情况下，这并不总是可能的。慢慢来，尽量少用保定是最理想的。有骨科损伤的猫可能不允许兽医频繁的处理和操作。在这些情况下，完成检查可能需要使用镇静剂，并为猫咪缓解疼痛，同时减少焦虑。本文作者喜欢使用这些药物（右美托咪定/氯胺酮/布托啡诺），通过静脉注射或肌肉注射来达到这个目的。目标是对猫咪轻度镇静，使它们在尽可能少的痛苦和压力下允许我们检查腿部。

在给猫咪注射镇静剂进行骨科检查之前，作者会评估步态。这对猫来说有时是很困难的，因为它们可能不愿意合作。当这样做的时候，尽量使用对猫咪友好的房间。最理想的是将猫放在房间的中央，让它们走到一个它们感到安全或可以躲藏的地方。你可能只有1到2次机会，所以敏锐的观察变得很有必要。猫咪可能会选择就地躺下，或者紧贴地面溜达到某个地方。这两种情况下，步态评估可能并不准确。这方面主人自己拍的视频往往很有帮助。让猫自己在房间里走动，观察如何行走，如何在椅子上跳起来，或跳下来。通过观察它们如何使用四肢，可以发现任何步态异常。

完整的骨科检查最好确保对所有4个肢体单独触诊。本文作者更喜欢在最后触诊临床发病的四肢（如果可能的话）。通过对每根长骨的单独触诊和每个关节的单独屈伸，可以全面评估每条腿。在这些操作/触诊过程中，作者对每块骨头的疼痛评估，对每个关节的渗出、吱吱作响、疼痛、活动范围不对称以及关节周围增厚/肌肉萎缩评估。当出现单侧损伤时，与对侧肢体比较将有助于对照。

作者喜欢从远端到近端开始评估每条腿。通过这种方式，可以确定肢体的哪个位置受到影响，而不影响其他关节的发现。例如，如果不屈伸肘部，就很难完全评估肩部的完整运动范围。同样的道理，如果同时没有膝关节的伸展弯曲，也不能评估髋关节活动范围。如果首先评估四肢的远端关节，发现它们是正常的，就可以确定近端关节引起的任何疼痛是否受到影响。通过最后检查临床发病的四肢，希望能避免在评估其他四肢之前引起该肢体疼痛而导致可能存在的任何wind up现象。所谓wind up是指外周神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终产生更剧烈的疼痛。

在评估前肢跛行时，不要忘记触摸颈部区域。颈椎损伤可能会表现为前肢跛行。脊柱中的胸椎或腰椎损伤可能表现为后肢跛行。仔细触摸中轴骨骼可以发现这些区域是跛行的来源。

前十字韧带损伤是犬最常见的骨科损伤之一。但猫的前十字韧带损伤明显相对少见。猫典型发病见于中年到老年的体重超标的猫。半月板损伤可能同时存在，也可能没有。猫前十字韧带损伤的体格检查结果与狗类似，以及前抽屉试验阳性。这些猫的膝关节X片显示有积液、胫骨前移，有时还可发现胫骨的韧带嵌入处有营养不良性矿化现象。这种损伤也可能与其他损伤同时出现，如坠楼综合征的情况。

猫髌骨脱位非常少见，即使猫的髌骨表现出一定程度"正常"松弛。外伤性的髌骨松弛也可能与其他损伤一起发生。德文卷毛猫和阿比西尼亚猫有先天性髌骨脱位的个别报道。

与狗相比，猫髋关节发育不良是罕见的。如果发生，往往是先天性的疾病，据说缅因猫更为常见。临床表现为跛行、臀部触诊疼痛和舔舐/咀嚼骨盆区域。与狗一样，通过放射线检查来确诊。

猫膝盖与牙齿综合征（Feline knees and teeth syndrome）是一种与非创伤性髌骨骨折有关的疾病，同时可见乳牙持久存在和恒牙不发育的情况。也有关于膝关节周围的其他骨折的报道。这种情况目前认为是成骨不全症的一种表现，伴有全身骨骼硬化（骨骼异常致密和易脆）。公猫更常见，而且发病猫咪通常都很年轻（平均年龄28个月，范围包括4月龄到8岁）。临床检查可发现猫乳牙长期存在，膝关节周围疼痛，后肢跛行。此类病例保守治疗可达到最好的预后。

已去势年轻公猫的股骨头骨质疏松症可能表现为单侧或双侧后肢跛行。这种情况没有外伤史，触摸髋关节有疼痛感。在伸展弯曲髋关节时，会发现捻发音，X片可以确诊。通常可以采取股骨头切除术FHO治疗。

总之，每次以同样方式做有组织的系统性骨科检查，有助于临床医生将病源定位到正确的肢体和位置。然后可以制定鉴别诊断清单。在此基础上，做更进一步的诊断，如影像学、关节穿刺和其他诊断方法可以继续确定跛行的原因。

参考文献

1. Hardie, Elizabeth M., Simon C. Roe, and Fonda R. Martin. “Radiographic evidence of degenerative joint disease in geriatric cats: 100 cases (1994–1997).” Journal of the American Veterinary Medical Association 220.5 (2002): 628-632.

2. Godfrey, D. R. “Osteoarthritis in cats: a retrospective radiological study.” Journal of small animal practice 46.9 (2005): 425-429.

3. Langley‐Hobbs, S. J. “Survey of 52 fractures of the patella in 34 cats.” Veterinary Record 164.3 (2009): 80-86.

精彩课程推荐

宠医客今年邀请中农大动物医院多位老师讲授 猫肌肉骨骼疾病系列，其中石磊老师的猫骨科检查从主诉、体格检查、骨科检查、神经学检查、影像学检查等全面讲解了猫骨科检查要点，同时附带临床病例分享，是学习猫骨科疾病非常有用的好课。

打开宠医客APP，搜索“猫骨科检查”或老师姓名“石磊”即可发现相关课程，微信扫描下方图片二维码亦可直接观看，宠医客会员免费观看本系列在内的2000+小时精彩课程。

更多干货文章/直播/视频学习请进入宠医客APP⇩

责任编辑：