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学校恐惧症和其他焦虑障碍

萌宠菠菠乐园
2024-09-28 22:38

有学校恐惧症的儿童对于上学这件事有一种不切实际的害怕。一些儿童有现实的原因不去上学：喜欢讽刺挖苦的老师和同学，写不完的作业，或者校园霸凌。在这些情况下，需要改变的是学校环境而不是学生。

真正的学校恐惧症可能是分离性焦虑障碍（separation anxiety disorder）的一种类型, 与家庭或与监护人分开，焦虑至少达四周的一种状态。在美国，分离性焦虑障碍影响了大约4%的儿童和青少年，并且有可能一直持续到大学时期。这些儿童通常来自关系密切、充满关爱的家庭，这种心理障碍可能源自心爱的宠物死亡，一场大病，或者转学到一所新学校等等。患有分离性焦虑障碍的儿童会表现出如下症状：悲伤，自闭，退缩，冷漠或注意力分散等。

学校恐惧症儿童往往是一般或优秀的学生。他们在离家出走时往往胆小、压抑，但对父母任性、固执、苛求。治疗中最重要的因素是尽早、逐步重返学校。通常，一旦开始治疗，孩子们返回学校并不是很难。

学校恐惧症也是社交恐惧症的一种形式：一种对学校环境的极度恐惧(fear)或者逃避(avoidance)。社交恐惧症儿童害怕尴尬，当被要求在课堂上发言或在街上遇到熟人时，他们会脸红、出汗或心悸。社交恐惧症比人们曾经想象的要普遍得多，大约有5%的儿童和8%的成年人受到影响。社交恐惧症在家庭中普遍存在，所以可能有遗传因素。通常这种恐惧是由创伤事件体验造成的，例如儿童在课堂上被叫起来回答问题时大脑却一片空白，随后被嘲笑产生的耻辱感。通过观察父母对社交环境的反应，孩子们也会患上社交恐惧症（家庭氛围的情绪感染）。

有的儿童患有一般性焦虑障碍（广泛性焦虑障碍—generalized anxiety disorder）,以至于他们不能把注意力集中在生活部分细节中，例如学校学习或正常社交。这类儿童会为周围的一切事情担忧：学习成绩，准时和迟到，打架，枪击事件，地震….等等。他们的担心似乎与他们的表现或别人对他们的看法无关。他们往往是完美主义者、墨守成规者和自我怀疑者。他们不断的寻求认可和肯定。更不常见的是强迫症；患者被重复的、侵入性的想法、图像或冲动所困扰，并且经常表现出强迫行为，比如不断洗手、反复锁门、反复检查煤气等，试图摆脱这些困扰。

所有这些类型的焦虑症是美国儿童和青少年最普遍的心理健康问题之一，并且在大量增加。20世纪80年代美国儿童的平均焦虑程度高于50年代接受精神病治疗的儿童。其原因跟诸如离婚率和犯罪率上升以及人际关系普遍下降等社会条件有关。儿童和青少年对这类问题甚至比成年人还要警觉和敏感。这些发现强调了群体和更广泛的社会环境在情绪发展中的重要性。

问卷统计数据显示女孩的焦虑障碍是同龄男孩的两倍。女性对焦虑的脆弱性从6岁就开始了。女性也更容易患抑郁症，这在某些方面类似于焦虑症，并且常常与之相伴。焦虑和抑郁的倾向可能源于早期的经历，这些经历使孩子们感到对周围发生的事情缺乏控制。

★儿童忧郁症（Childhood Depression）

对于学龄儿童来说， “没人喜欢我” 不是一个普通的抱怨，这已经是倾向于大众化的问题。但是长时间的无友感可能是童年抑郁的一种表现，一种超越正常暂时悲伤的情绪紊乱。在任何时候，10%到15%的儿童和青少年都有抑郁的症状，例如在娱乐或集中精神的能力，疲劳，极端行为或冷漠，哭泣，睡眠障碍，感觉一无是处，体重变化，身体抱怨，或经常想到死亡或自杀。上述任何五种症状，持续至少两周，都可能表明抑郁。如果症状持续，应给予儿童心理辅导或治疗。抑郁症可能会导致自杀未遂，并往往预示着一个反复出现的问题的开始，如果在青春期出现，很可能会持续到成年。

儿童期抑郁症的确切原因尚不清楚。双胞胎研究发现，虽然20%到50%的抑郁儿童和青少年有家族史，但儿童抑郁的遗传力并不高。患抑郁症的儿童大多数来自父母有抑郁症、焦虑症、滥用药物、吸毒、或反社会行为的家庭；这类家庭大大增加了儿童患抑郁症的风险。早期与看护人的互动（不恰当的养育方式）可能会为儿童抑郁打下基础。5岁或6岁的儿童可以准确地报告抑郁情绪和情绪，这些情绪预示着以后的麻烦，从学业问题到严重抑郁症和自杀想法。

当孩子们从小学升到初中时，抑郁常会出现；这可能与繁重的学业压力有关。对于那些没有强烈自我效能感信念、对学业成功几乎没有个人投入的年轻人来说，升入中学似乎压力特别大，更容易产生抑郁情绪。

*译文来自《发展心理学》, 作者戴安娜·芭芭拉（发展心理学博士，威斯康星大学教授，大学教材作家）