兽医眼科｜动物眼科Schirmer 泪液测试(STT)及数值判读
本文中的动物照片和视频，由上海睿心宠物专科医院蔡程鸿医生提供，特此感谢。
一
什么是Schirmer泪液测试
角膜前泪膜有三层。外层为脂质层，由睑板腺生成；中间层为水样层，由泪腺和第三眼睑腺生成；内层为黏蛋白层，来自结膜杯状细胞。
动物Schirmer泪液测试（STT）是诊断干眼症（KCS）的主要检查方法，检查的是泪膜水样层，数值以每分钟润湿试纸的毫米数为单位报告。通过泪液的分泌量结合临床症状可判断动物是否患有KCS以及病情发展的程度。
二
Schirmer泪液测试的种类
动物Schirmer泪液试纸
STT 通常分为 STT I型和STT II型 ，这两张类型泪液测试使用试纸相同，方法不同。
STT I无需局部麻醉，主要用于评估动物眼睛基础泪液分泌量和反射泪液分泌量，在小动物临床应用广泛；STT II 需要使用局部麻醉剂，主要用于评估动物眼睛基础泪液分泌量，在小动物临床未广泛应用。
三
适应症
动物什么情况下需要做Schirmer泪液测试（STT）？
1.眼部干燥症状：如果动物表现出眼睛干燥、疼痛、瘙痒、红肿、分泌物增多或眼部不适等症状，建议进行STT来评估泪液量，以确定是否存在干眼症或其他眼部疾病。
2.眼部疾病诊断：在诊断某些眼部疾病时，STT可以作为评估眼部健康的一部分。例如，角膜溃疡、结膜炎、角膜炎、眼睑异常等。
3.眼部创伤评估：在动物经历眼部创伤或外伤后，STT可以用来评估眼睛的泪液产生能力，以了解是否存在眼部干燥或其他潜在问题。
4.手术前评估：在某些需要进行眼部手术的情况下，STT可以作为术前评估的一部分。这有助于确定术前眼部健康状况和泪液产生能力。
5.药物治疗监测：某些药物治疗可以影响动物的泪液产生。STT可以用来监测治疗期间泪液产生的变化，并确定治疗的有效性。
6.干眼症高发品种筛查：筛查干眼症高发动物品种对于早期干眼症的诊断和管理非常重要，有助于提供及时的治疗和保护动物眼睛的健康。易患干眼症的品种有：英国斗牛犬、西施犬、西部高地白梗、京巴犬、美国可卡犬、波士顿梗犬、迷你雪纳瑞、萨摩耶、泰迪犬、比熊犬等等。
7.老年动物眼病筛查：随着动物年龄的增长，眼部健康问题变得更为常见，包括干眼症、白内障、青光眼等眼病。
以上是一些常见的情况，在动物临床中，动物是否要进行STT还需要兽医师根据动物的具体情况决定。
四
STT I 的检查流程及注意事项
1.检查准备
1
检查准备
1）Schirmer泪液测试试纸条
2）计时器
2
操作流程
◼︎点击播放｜STT流程
1）动物保定，确保安全情况下，最小限度的约束。
犬：将一只手放在头后面，另一只手放在下巴下面。
猫：将 2 个拇指放在耳朵后面，食指放在下巴下面。
2）在灭菌的包装袋内折叠试纸条的圆端 ，这样可以保持试纸条测量端的灭菌。
◼︎注意不要触摸 Schirmer 测试条的测量端，因为皮肤上的油脂会影响结果。
3）从包装袋内取出试纸条，将条带弯曲的圆形尖端插入动物下眼睑和角膜之间，距离内眦大约为眼睑长度的二分之一到三分之二处。
◼︎被检眼可以闭着或睁开，如果动物不愿保持静止，可以帮其轻轻闭上眼睑。
4）试纸条放置1min后立即取下试纸条， 记录试纸上的刻度读数。试纸上干湿交界处的虹吸线对应的刻度就是结果。
◼︎无论试纸条是否有显色剂，测量结果都应以试纸干湿分界线为准。
3
注意事项
1）STT I 应在其他有刺激性或对眼部用药的检查之前进行，以防对测试结果造成误差。
2）进行STT I 时应避免过度按压眼睑，将动物眼睛远离直射光。
3）必须在眼睛点其他液体前做此项检测。
4）动物角膜或结膜囊中如果存在的浓稠粘液，应在测量前用棉球或纱布轻轻清除，以防止粘液干扰测试。
五 STT I 结果评估STT结果评估，须根据动物其他临床症状来解释。
1
参考范围
1）犬：
若犬的STT l值低于15mm/min，即可怀疑该犬患有KCS，在实际临床中，犬的STT读数一般可解读为：
≥15mm/min=正常范围；
11-14mm/min=早期KCS；
6-10mm/min=中度KCS；
≤5mm/min=严重 KCS；
2）猫：
猫很少出现KCS，猫的泪腺由交感神经控制，在检查过程猫有可能因为应激而出现交感神经激动，导致泪液分泌减少。在实际临床中，猫的STT读数一般可解读为：
≥7mm/min=正常范围
2
结果出现偏差的因素
1）病理性增多↑
睫毛疾病（如倒睫）：倒睫可以刺激泪液分泌，导致增多的情况。
角膜疾病：某些角膜疾病如溃疡或炎症可以刺激泪液分泌增多。
葡萄膜炎：葡萄膜炎引起的眼部炎症可能会导致泪液分泌的增加。
青光眼：青光眼可以引起眼压升高，刺激泪液分泌的增加。
睑板腺功能不全：睑板腺功能不全可能导致泪液的正常分泌减少，从而引起补偿性增多的情况。
SCCED的治疗：可能会刺激泪液分泌增多。
泪液通道梗阻：泪液通道梗阻或阻塞会阻碍泪液的正常排出，导致泪液在眼睛表面停留时间延长，可能会影响STT的结果。
2）病理性减少↓
免疫介导性干眼：免疫介导性干眼症可能导致泪液产生减少。
药物（如阿托品）：某些药物如阿托品可能抑制泪液分泌，导致减少的情况。
上眼睑损伤累及泪腺损伤/炎症：上眼睑损伤可能影响泪腺的正常功能，导致泪液分泌减少。
第三眼睑腺手术摘除：如果第三眼睑腺被摘除，可能会导致泪液分泌减少。
病毒性：某些病毒感染（如猫传染性腹膜炎病毒）可能会影响泪腺的功能，导致泪液产生减少。
神经源性：某些神经源性疾病（如面神经麻痹）可能会导致泪液分泌减少。
3）其他影响因素↑↓
环境因素：测试环境的湿度、温度和空气流动等因素可能会影响泪液产生量。过于干燥或寒冷的环境可能导致泪液产生不足，而过于潮湿或炎热的环境可能会影响测试结果的准确性。
动物状态：动物的情绪、焦虑或压力水平可能会对泪液产生产生影响。紧张或不安的动物可能产生较少的泪液，从而导致测试结果偏低。
不当操作：测试过程中的操作技术也可能影响测试结果。如果滤纸条放置不当、施加过多压力或有其他操作错误，可能会导致结果的不准确性。
药物干扰：某些药物或眼药水使用可能会对泪液产生产生干扰。
为了获得更准确的结果，执行STT时应尽可能减少这些影响因素。这包括在适宜的环境条件下进行测试、保持动物的舒适和放松、遵循正确的操作技术，并在可能的情况下避免使用可能影响泪液产生的药物。
最重要的是，解读STT结果时应结合动物的临床症状、其他眼部检查结果和病史等综合考虑。
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