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犬的干眼综合征

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2024-08-19 11:57

什么是犬的干眼综合征？

犬的干眼综合征，也称为干燥性角膜结膜炎(KCS)，包括泪液分泌减少或不足。眼泪对犬眼睛的润滑、舒适和整体健康非常重要。眼泪还含有抗菌蛋白、粘液、抗感染的白细胞和其他酶，有助于保持眼睛清澈，没有碎屑、感染和刺激。

犬的眼泪分为三个部分：

脂质（脂肪）层泪液（水）粘蛋白层
泪腺和第三眼睑这两个腺体负责产生泪液。在患有干眼综合征的犬中，这些腺体对眼泪贡献很少或没有贡献，即使负责脂质和粘蛋白层的腺体仍然起作用。这通常会导致眼睛干燥、粘稠、充满黏液。

犬干眼症的症状

患有干眼症的犬会表现出以下一种或多种症状：

红肿、发炎、刺激和疼痛的眼睛结膜或眼周组织红肿经常眯眼和眨眼角膜表面干燥——眼睛外部透明的圆顶状部分角膜上的粘液样分泌物（如果存在继发性细菌感染，可能是黄色或绿色）角膜的明显缺陷和不规则性，包括血管化增加（血管异常生长到受伤区域）和色素沉着，因为眼睛试图愈合和保护自己可能的视力障碍和失明

犬干眼症的病因

免疫系统功能障碍：犬类干眼症的大部分病例是由于免疫系统攻击和破坏泪腺和第三眼睑腺体引起的。不幸的是，兽医不知道为什么会发生这种情况。 药物：某些药物会引起干眼症的副作用，通常在犬开始服用这些药物后不久。这种类型的干眼症可能是暂时的，一旦停药可能会消失。然而，永久性损伤是可以发生的的，并且无法预测哪些动物会罹患干眼症或会持续多长时间。 基因：先天性无泪症是干眼综合征的一种遗传形式，发生在一些品种中，尤其是约克夏梗。这通常只在一只眼睛中出现。 内分泌疾病：一些全身性疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病和库欣病）经常会减少泪液的产生。 传染病：犬瘟热病毒、利什曼病和慢性睑结膜炎均可导致干眼症。 医疗程序：犬的常见异常是第三眼睑腺体脱垂（通常称为樱桃眼）。虽然不建议这样做，但一些外科医生会完全切除腺体，从而导致泪液产生永久性减少。对肿瘤的局部辐射也会对泪腺和第三眼睑腺体造成永久性损伤。 神经问题：腺体的神经功能丧失(通常继发于内耳感染)会减少或停止眼泪的产生。 外伤：严重炎症或损伤(如伤口或车祸)后，腺体受损会导致干眼症。 暂时性原因：麻醉会导致泪液产生暂时丧失，药物阿托品也是如此。一旦这些被移除，撕裂产生通常会恢复。

兽医如何诊断犬的干眼症

兽医使用Schirmer泪液测试(STT)来诊断干眼症并测量犬的水性泪液产生。这是一个简单、无痛的测试，需要将一条特殊的纸条放在下眼睑上。眼睛上的水分和泪水会在60秒内吸到纸上。在那段时间结束时，兽医测量纸上的泪液产生。对于测试结果，每分钟产生超过15mm的泪液是正常的，而少于10mm则表示干眼症。可能会重复测试以确认诊断。

STT后，可能还会进行荧光素染色测试，以寻找角膜溃疡。这种染色剂使溃疡在黑光灯下发出亮绿色的光。使用眼压测试来寻找炎症或青光眼。这些情况在干眼症中很常见，同时对诊断和治疗也很重要。

犬干眼症的治疗

兽医将根据犬的诊断和以前的病史为您的犬确定最佳治疗方法。治疗选择可能包括：

泪液刺激剂：最常见的是，兽医开眼科环孢霉素(一类药物)或他克莫司来刺激泪液的产生。环孢菌素用于眼睛时，可防止免疫系统伤害泪腺和第三眼睑腺体，从而使泪液得以恢复。他克莫司通常仅在环孢霉素失效时使用。 泪液模拟物：人工泪液可以滋润眼睛表面，提高舒适度，并帮助冲洗碎屑和过敏原。这些眼部润滑剂对于用于治疗干眼症的主要药物（如环孢素）至关重要，尤其是在泪液分泌尚未完全恢复的治疗过程早期。 抗生素：细菌感染和角膜溃疡也可能需要广谱局部抗生素。干眼症与神经系统有关的犬用毛果芸香碱治疗，毛果芸香碱刺激腺体分泌。 手术：对治疗没有反应的犬可能需要一种叫做腮腺导管转位的手术，这种手术会小心翼翼地将犬嘴里的唾液腺重新导向眼睛，这样唾液就可以用作眼泪。

犬干眼症的恢复和管理

您的兽医将每3-4周做一次STT，以确认药物和治疗计划对您的犬有效。如果泪液分泌仍然不足，可以调整给药频率和药物。大多数患有干眼综合征的犬在12周内得到改善，许多在头6周内表现出积极的变化。一旦犬有足够的眼泪分泌，就应该定期复查，通常是每3-4个月一次。

大多数犬对可用的治疗有反应，并恢复正常视力和无痛生活。监测和早期兽医干预很重要。在STT为每分钟2-14mm的犬中，有超过80%的机会恢复正常的泪液产生。在更严重的情况下——犬的STT为每分钟0-1mm——完全恢复率下降到不到50%。

犬的干眼症常见问题

犬的干眼症可以治愈吗？

某些类型的干眼症是可逆的。然而，最常见的原因只能通过药物控制

患有干眼症的犬会痛吗？

如果没有适当的泪液分泌，眼睛会变得刺激、发炎、感染，甚至溃疡。所有这些情况对你的犬来说都是非常不舒服和痛苦的。

我可以为我的犬使用非处方眼药水吗？

当您的犬患有干眼症时，非处方人工泪液和眼部润滑剂对眼睛的整体舒适性和稳定性至关重要，尤其是在早期。重要的是使用批准用于犬的产品。

参考文献

Kaswan RL, Salisbury MA. A new perspective on canine keratoconjunctivitis sicca: Treatment with ophthalmic cyclosporine. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1990;20(3):583-613.