要点
1) 年龄不代表不能麻醉或者手术
2) 手术前检查老年动物潜在的疾病与器官功能障碍是必须的
3) 麻醉应按精确的体重进行麻醉
4) 在老年动物身上其他药物和麻醉药物要减少应用
5) 老年动物在麻醉的状态下要保持温度和控制低血压
6) 减少急性功能衰竭,如肾脏衰竭
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老年动物手术目的
1) 延长动物的生命,延长带给人的幸福和依赖,不能给人带来愉悦而是痛苦的应当避免其手术治疗。避免高风险的手术。
2) 决定手术的老年患者,要与主人做充分的交流和沟通,告诉其手术风险比较大,恢复时间比较长,手术后需要很长时间的护理,手术前要进行全面的检查,手术需要监测生理状态,需要昂贵的费用。
3) 老年动物常常有肾脏,肝脏,心血管系统的退化和功能减退,麻醉时候可能会很危险会影响呼吸等,需要麻醉医生和外科医生的相互配合进行手术。老年动物的生理,病理,这些状况有时候不是医生能完全做好的,需要理解和支持。
4) 相当一部分的手术是在很老的动物身上进行的,如肿瘤切除,本身就不适合全身麻醉,手术前做好手术风险评估,有时候可能需要多器官同时手术,这样手术的风险就比较高些。
老年动物身体器官与麻醉
中枢神经系统
神经系统的功能在老年动物身上减少了许多功能。这个时候麻醉要降低剂量
老年动物反应比较缓慢,如瞳孔反射,麻醉需要监测
老年动物的视力和听力的减退,手术前保持动物的安静,如猫手术前过应激会造成交感神经兴奋
老年动物的代谢能力下降和手术时间比较长会出现温度下降,皮肤的温度与实际温度不一样,检查直肠或者食道温度。保温很重要。
外周神经系统
肌肉松弛时间比较长
反射能力恢复比较慢
心血管系统
老年动物会有亚临床和临床心脏病症状
压力感受器的损害,充血性心力衰竭,慢性心力衰竭,手术血液补充,疏通血管的药物,单纯的麻醉药物不一定造成血压下降。
有心脏衰竭,肺心病的猫或者犬应当稳定情绪后在进行全身麻醉。
麻醉药物会抑制心脏功能,心动过缓(猫少于80。犬少于60)
监测心脏心电图,血管再充盈时间,评估心脏状态
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