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发育性学习障碍

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2024-09-30 02:43

1 拼音

fā yù xìng xué xí zhàng ài

7 临床特征

7.1 阅读障碍

（1）读字不准确：认读速度慢、费力、不流畅，难以读出音，读错字或漏字、加字[1]。

（2）阅读理解困难：可以读出但难以理解所阅读内容的意思，包括数学应用题的理解困难[1]。

7.2 拼写与书面表达障碍

（1）拼写错误，添加、省略或替代字符，错字、别字（同音字替代）多。书写动作困难属于运动发育障碍[1]。

（2）词语、语法或标点符号使用错误，条理性差，意思不清楚[1]。

7.3 数学计算障碍

（1）数字理解困难：不能理解和运用数字、数位、单位、数学符号和数量关系[1]。

（2）计算能力差：简单心算困难，借用掰手指做计算，不能准确回忆数字事实；加、减、乘、除等基本运算困难[1]。

（3）数学推理能力差：如日期推算、单位换算有困难。以上障碍可单独或合并存在[1]。

7.4 伴发症状与共病

学习障碍可伴发或继发冲动、多动、攻击、破坏等外化性行为问题和焦虑、强迫、抑郁、自伤、自杀等内化性行为问题，社会适应能力受损。这些问题类型可受到性别和学习障碍具体特点的影响。学习障碍常常与其他神经发育障碍并存，50%共病精神障碍，其中与注意缺陷多动障碍的共患率高达 20%以上，23.9%存在物质滥用。破坏性行为障碍（品行障碍、对立违抗性障碍、注意缺陷多动障碍）和抑郁障碍（重性抑郁障碍和心境恶劣障碍）中，10%～25%的患儿伴有学习障碍。注意缺陷多动障碍共患阅读障碍达 21%，共患计算障碍达 28%。在诊治儿童青少年情绪和行为障碍时，须对未探知的学习障碍保持高度警觉。[1]

12 疾病管理

应注重预防，重视优生，尽可能避免发育性学习障碍的危险因素，在幼儿期积极干预其他相关神经发育障碍，并遵循儿童心理发展特点正确开展有针对性的早期学习能力培养。对于该障碍的诊断干预和继发/伴发精神障碍的防治，则需要社会关注、政策支持和协调，家庭- 医疗-学校共同组成联盟，各教育阶段多学科专业协作，早期识别、积极干预，采取“扬长补短”的策略和个体化规划，持续帮助患者获得最佳发展。[1]