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什么是行为治疗？

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2024-10-01 18:47

杨红任燕李静

下面简单介绍行为治疗的相关内容，是杨红、任燕所编写国家统编教材内容的一部分。

1. 概念

行为治疗（Behavior Therapy）是以实验行为科学为基础，帮助来访者消除某些行为或建立某些行为，从而获得治疗效果的一种方法。其主要特点是：以行为原理为理论基础，旨在改变人的行为，强调针对当前的行为、环境及事件，而不过分追究其过去的经验。随着认知心理科学的发展，行为治疗逐步借鉴和引入认知改变的理论技术，治疗中将认知与行为相结合，也称为认知行为治疗（Cognitive Behavior Therapy, CBT）。

2. 基本理论

（1）经典条件反射是行为治疗最重要的理论基石，由巴甫洛夫发现：当某个中性刺激（如铃声，灯光）与食物伴随出现，经过多次重复时，中性刺激本身也会和食物一样，引起狗的唾液分泌，巴甫洛夫将这种后天习得的对一个中性刺激的反射行为称为条件反射。他研究了条件反射的泛化和分化等规律，并用这些实验结果来解释行为的建立、改变和消退的原因。比如，如果在某会议室开会经常被批评和训斥时，你再接近或进入这个会议室，就会感到莫名的紧张和难受。

（2）操作性条件反射最早由桑代克研究，后经斯金纳发展提出。在斯金纳设计的实验箱中（斯金纳箱），老鼠在箱里压杠杆取食物，通过奖励食物，使得按压杠杆这个行为增加，即“奖励性学习”，斯金纳箱说明了行为强化的原理。斯金纳提出，通过正性或负性强化，可以使行为朝预期的方向发生改变，从而创造出新的行为模式。比如丈夫送了花，你如果即刻给以赞扬，送花行为就会得到强化和持续。

（3）学习理论华生从老鼠跑迷津实验中观察到学习的作用。他认为，不论如何复杂的人类行为都是学习的结果，行为可以通过学习和训练加以控制。他提出学习遵从以下规律：①频因律：在其他条件相等的情况下，某行为练习越多，习惯形成就越迅速。②近因律：当反应频繁发生时，最新近的反应比较早的反应更容易得到加强。

3. 基本技术

（1）放松训练是通过机体主动放松来增强行为者对体内自我控制能力的方法，其主要类型有渐进性肌肉放松、自主训练等。渐进性肌肉放松要求逐步交替紧张放松身体每一组肌肉，肌肉紧张的同时吸气然后屏气，肌肉放松的同时缓慢吐气。放松训练对于应付焦虑、恐惧、稳定情绪具有特殊疗效。比如考试中紧张焦虑，就可以做几分钟放松练习。

（2）系统脱敏疗法是指通过循序渐进的过程逐步消除焦虑、恐惧状态及其他不适反应的一种行为疗法，由沃尔佩首创，主要包括三个程序：①放松训练。②建立引起焦虑情绪感受的层次表格，按焦虑严重程度由小至大顺序排列。③实施脱敏：让患者进入放松状态，然后按设计的焦虑层次表格由小到大依次逐级脱敏，直至患者对事件不再感到焦虑恐惧为止。比如恐惧坐飞机，就可以从想象飞机的图片开始脱敏。

（3）冲击疗法即满灌疗法，与系统脱敏法相反，是直接将来访者置于刺激情境（比如将怕黑的人关在没有光线的屋子里），意图物极必反，从而消除恐怖情绪。实施治疗前先详细介绍有关情况，使来访者慎重考虑是否选择该疗法。治疗前还应排除重大躯体疾病。该法疗程短、收效快，常被用来治疗焦虑症和恐怖症，但会使来访者承受较大痛苦，应慎重使用。

（4）厌恶疗法在欲消除的行为发生时，提供令人不愉快的或惩罚性的刺激，使被治疗者产生厌恶的心理或生理反应，最终使之减少或放弃该行为。比如，酒依赖者服用戒酒硫后饮酒，就会引起恶心、头痛、焦虑、胸闷和心率加快等反应，从而建立起对饮酒的厌恶，最终戒酒。该法对酒依赖、强迫、露阴症等有一定的效果。

（5）阳性强化法指通过强化（即奖励）来训练某行为的出现，或使其频度增加。在出现期望行为时立即给予强化物，并反复训练。该法主要用于慢性精神分裂症、儿童孤独症，精神发育迟滞、神经性厌食症等的治疗。强化物要投其所好，如果想让你的孩子喜欢上弹钢琴，就在钢琴课后带他去游乐场吧。

4. 适应证

行为治疗的适用范围极广，可广泛应用于各种存在行为异常的个体，包括：①恐怖症、焦虑症、强迫症、癔症等；②注意缺陷与多动障碍、抽动障碍、儿童品行障碍等；③心身疾病；④性功能障碍、性变态行为；⑤自控不良行为：厌食、酗酒、赌博等；⑥其他：慢性精神分裂症等。对于比较抽象、与行为方式关系不大的问题，则不宜应用行为治疗。