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儿童常用的行为治疗方法

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2024-10-01 18:51

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文档列表文档介绍

儿童常用的行为治疗方法
行为治疗专家经过实验与临床经验，创立了许多治疗办法，现介绍十种儿童常用的行为治疗方法。
（一）系统脱敏法
系统脱敏法（systematic desensitization）是一种逐步去除不良条件性情绪反应的技术。
Wolpe 1958年根据条件反射学说，通过动物实验钻研，发展
了这套完整的行为治疗方法。Wolpe认为恐惊或焦急不可能
与松弛同时并存。它们相互抑制或排斥，而克制焦虑（或惧怕）最有效的反应是肌肉松弛，故以逐步肌肉松弛作为阳性刺激，用于对抗焦虑（恐惧）情绪，建立系统脱敏技术。
适应证：儿童焦虑症、恐怖症、神经性厌食等。
操作方法：
分三个步骤
.肌肉松弛训练
.设计一个供想象的焦虑（恐惧）层次。
.将松弛训练与想象层次结合。即首先教病儿学会由头部、颈肩、上肢、躯干至下肢的全身肌肉松弛法，同时根据病儿焦虑（恐惧）程度设计一个等级层次。病儿经过1-2周放
松训练，达到几分钟内全身自我放松之后，便可进入系统脱敏程序。治疗开始，让病儿躺在一张
睡椅上放松肌肉，并想象第一个最小焦虑（恐惧）情境（物），如体验到焦虑（恐惧），即刻举起一手指作为信号，若无焦虑（恐惧）产生，约7〜1O秒钟后，让其放松，并停止想象此情境（物）。每一焦虑（恐惧）层次经过两个程序的想象，不产生焦虑（恐惧），便可进人下一层次。如此，使病儿逐渐经历最小焦虑（恐惧）到最大焦虑（恐惧）的各个层次，基本上能对实际的恐惧情境（物）不再产生焦虑。
（二）实践脱敏性
年幼儿童无法学会自我松弛，也不可能对焦虑（恐惧）情境
（物）进行想象，便可采纳实践脱敏法（Invivo desensltlzatlon）。
适应证：儿童焦虑症、恐惧症。
操作方法：
将病儿不良情绪分为若干层级，让其逐级暴露于引起焦虑（恐惧）的实际情境或实物前，并在暴露同时，给予阳性刺
激（如给吃喜欢的食物），使二者产生桔抗而逐步脱敏。例如，莫幼儿怕狗，治疗开始，让他吃糖果的同时，看狗的照片，谈狗的趣事，之后看远处关在笼子里的狗，然后再分次逐渐走近狗笼（或将狗笼移近），直至消除担心狗的情感反应。
（三）冲击疗法与暴露疗法
冲击疗法（implosive therapy ）与暴露疗法（Flooding Therapy ）均为以恐治恐的方法，亦是系统脱敏法的一种变型。Stampf
1975年认为，当病人体验到最可怕的恐惧时，看到自己仍安
然无恙，恐惧便会降低或消退。因此他提倡反复重现刺激，让病人重新充分体验全部不舒畅的情绪，从而使原来引起的
症状逐渐减弱，直至消失
适应证：儿童恐怖症、焦虑症、强迫症等。
操作方法：
.冲击疗法是强迫病儿想象焦虑（恐惧）的物体或情境，使其体验强烈的焦虑（恐惧），并维持这种水平，直至焦虑反应自行消退，然后给予新的刺激，再引起高度焦虑，如此反复进行，达到焦虑（恐惧）明显减退为止。想像层次由重至轻。如莫病儿怕手脏而不停洗手，
便让他想像用手摸鞋底、摸地板，不给洗手。再想像用手摸桌椅，不洗手。然后想像用手摸其他东西。假设显现明显焦虑或哭闹，不予理睬，仍旧继承令其想像用手摸脏东西，连续数小时，焦虑、恐惧等不良情绪及仪式动作（洗手）便会逐渐消失。
.暴露疗法则要求病儿面对或接触焦虑（恐惧）的真正物体或情境，与冲击疗法一样，使之经历强烈的焦虑（恐惧）并熟悉到自己的焦虑（恐惧）毫无根据，从而消除焦虑（恐
普通说来，儿童焦虑症与恐怖症在采用脱敏法疗效不明显时，方可考虑改用冲击疗法或暴露疗法。
(四)讨厌疗法
厌恶疗法(Aversive theravx )或称厌恶条件反射法(aversive conditionins ), 又称回避学习法 (Avoidance Learning of Therapy)。这种方法是对不良行为或变态行为施加一个不痛快的体验，如电击、催化剂或言语责备等，利用难过的条件刺激来替代异常行为的快感，从而减少或消除异常行为，因此人们通常又称之为以毒攻毒疗法”。
适应证：青少年酗酒、贪食症、强迫症、性心理异常等。
操作方法：如采用电击，电器一般安顿在手指、脚或腿上，均系低压电刺激。当酗酒青少年喝酒时，顿时施以电击，一
且他将酒吐由，电击停止。疗程一般为5日。如果采用药物，则给病儿服用引起呕吐的药物如阿朴吗啡，并在他将要由现呕吐时，让其饮酒而呕吐，如此通过多次配合，直至不使用药物，单纯饮酒也由现恶心，对酒产生厌恶情绪，形成回
避酒的条件反射。如果儿童吸吮手指，可在其手指上涂抹黄连水、奎宁水等苦味剂，使之吮吸苦味成为一种厌恶刺激，
如此多次接合，可以减少吮指行为。
现有一种新形式