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宠物与传染病

萌宠菠菠乐园
2024-10-06 05:59

宠物与传染病

日夜陪你的宠物狗可能患有狂犬病？与你亲密无间的小猫可能携带弓形虫？你饲养的家禽有感染禽流感的危机？我们热衷于养宠物，却不知它们会让你生病。猫抓病、鹦鹉热、隐孢子虫病……一些“宠物传染病”是温和的，但有些是致命的。本期讲述宠物与传染病的因果关系、预防与治疗等内容，使大家对宠物携带的传染病的预防与治疗有深入的认识，督促大家在与宠物接触时，养成良好的卫生习惯。

狂犬病关键在预防

狂犬病又叫疯狗病，是狂犬病毒所致的急性传染病，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，故本病又名恐水症。它可以预防，但病死率几乎是100%。

据全球流行病学数据报告统计，每年大约5万人死于狂犬病。我国从1996年到2008年的数据表明，每年约有1500人发病。高发地区主要集中在广西、湖南、贵州。传播途径主要分为唾液污染、呼吸道感染以及飞沫传播。狂犬病主要是由狂犬病毒通过动物传播给人而致。人被患病动物（狗、猫、狼）咬伤后，动物唾液中的病毒通过伤口进入人体而引发疾病，少数患者也可因眼结膜被病兽唾液污染而患病。狂犬病病毒进入人体后首先感染肌细胞，直至延伸到脑干和小脑等处的神经元。

我国的狂犬病主要由犬传播，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤而未作预防注射者约15%～20%发病，被病狼咬伤者约50%～60%发病，其发病因素与咬伤部位、创伤程度、伤口处理情况、衣着薄厚及注射疫苗与否有关。

狂犬病的潜伏期长短不一，多数在3个月以内，潜伏期的长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力等因素有关。其他如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。典型临床表现过程可分为3期。

前驱期或侵袭期：患者有低热、食欲不振、恶心、头痛、倦怠、周身不适等；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉咙紧缩感。伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等。本期持续2～4日。

兴奋期：患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等，严重者引起痉挛抽搐。本期持续1～3日。

麻痹期：痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。本期持续6～18小时。

狂犬病死亡率为100%，因此预防是关键。一是管理传染源。对家庭饲养动物进行免疫接种，对可疑因狂犬病死亡的动物，应取其脑组织进行检查，并将其焚毁或深埋。二是正确处理伤口。被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，伤口较深者需用导管伸入。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。三是接种狂犬病疫苗。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要，严重者还需注射狂犬病血清。

H7N9 禽流感离你有多远

H7N9型禽流感是一种新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽两地率先发现。截至2015年1月10日，全国已确诊134人，37人死亡，76人痊愈。流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。

H7N9流感病毒颗粒外膜由两型表面糖蛋白覆盖，一型为血细胞凝集素（即H），一型为神经氨酸酶（即N），H又分15个亚型，N分9个亚型。H3、H5、H7、H9可以传染给人，其中H5为高致病性。H3为人犬共患，依据流感病毒特征可分为HxNx共135种亚型，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种。

禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。禽流感病毒经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。高发人群主要集中在从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。

禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。

感染者临床表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。

实验室检查项目包括血常规、血生化检查、病原学检测。医生主要根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染H7N9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性，进行诊断。鉴别诊断应注意与人感染高致病性H5N1禽流感、季节性流感(含甲型H1N1流感)、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、新型冠状病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。

根据诊疗方案，对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。对症治疗可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等，并应尽早应用抗流感病毒药物，如奥司他韦、扎那米韦。

与优生密切相关的弓形虫病

弓形虫病又称弓形体病，是由刚地弓形虫所引起的人畜共患病。它广泛寄生在人和动物的有核细胞内。它是孕期宫内感染导致胚胎畸形的重要病原体之一。在人体多为隐性感染；发病者临床表现复杂，其症状和体征又缺乏特异性，易造成误诊，主要侵犯眼、脑、心、肝、淋巴结等。

弓形虫分为滋养体、胞囊、裂殖体、配子体和卵囊五种形态。以猫和猫科动物为其终末宿主和传染源，而中间宿主是人和除猫和猫科动物以外的动物宿主。任何动物食入弓形虫的包囊、卵囊或活体，都能受到感染而患弓形虫病。猫科动物的粪便中，常带有卵囊。可以污染草原、牧场、蔬菜、水果等。猫的身上和口腔内常常有弓形虫包囊和活体，直接接触猫易受感染。而狗的身上和口腔内常有包囊或活体，养狗的人不小心可能感染。其他家畜、家禽，如鸡、鸭、鹅、猪、牛、马、羊等动物体内有时带弓形虫包囊和活体，所以食用肉、蛋奶也可能感染。

那么，如何预防与治疗？本病先天性的预后多较严重，不治疗的病例的病死率约为12%。多数用于治疗本病的药物对滋养体有较强的作用。免疫功能正常者可以服用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶联合；孕妇可用乙酰螺旋霉素；新生儿可采用螺旋霉素+磺胺嘧啶，或阿奇霉素。家中有妊娠者，要做好孕前与孕中检查，避免与猫、狗亲密接触，及时清理动物粪便、巢穴，清扫完认真洗手，避免传染；另外切记不要吃生肉，肉类要在67℃温度下烹饪后才能食用。

猫抓病，你知道吗

猫抓病是一种汉塞巴尔通体的病原感染引起的病症，经猫抓、咬后侵入人体而引起的感染性疾病。汉塞巴尔通体为纤细、多形态的棒状小杆菌，革兰染色阴性、氧化酶阴性，是一种营养条件要求苛刻的需氧杆菌，存在于猫的口咽部，跳蚤是猫群的传播媒介。

猫抓病潜伏期一般是2～6周，被猫抓、咬后局部出现一至数个红斑性丘疹，疼痛不显著；2周后会出现局部淋巴结肿大，淋巴结化脓、偶尔穿破形成窦道或瘘管；还会伴有发热、疲乏及厌食、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。

猫抓病多为自限性，治疗以对症疗法为主。淋巴结化脓时可穿刺吸脓以减轻症状；淋巴结肿大1年以上未见缩小者可考虑进行手术摘除。重症病例如高热者、伴发脑炎者及免疫缺陷者（HIV感染等），宜及时采用抗生素联合治疗，临床一般在2周以上。

供稿单位：

北京市卫生健康委员会

北京市疾病预防控制中心