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小动物影像技术消化系统疾病影像诊断技术 5.6.8 胃肿瘤影像诊断技术.ppt

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2024-10-15 17:49

《小动物影像技术》《小动物影像技术》《小动物影像技术》胃位于前腹部，膈和肝的后方，食道和十二指肠的中间。出于描述的目的，将其分成四个部分:①贲门与食道相接。②胃底为一大囊袋，位于贲门的左背侧。③胃体是胃的主要部分，从胃底延伸至幽门。④幽门占据胃远端的1/3左右。最接近幽门的部分是幽门窦，其为薄壁囊状结构，?远端延续为幽门管，是从胃到十二指肠的通路。其周围有厚厚的双括约肌环绕。胃的形状有些似字母“J”。?胃大弯是凸面，从贲门沿胃背侧伸至幽门。胃小弯为凹面，从位于左腹部的贲门延至位于右腹部的幽门，形成“V”形凹槽。贲门、胃底和胃体大部分位于腹中线左侧。幽门窦和幽门管位于腹中线右侧。胃体和胃底与肝左侧叶和左侧膈相接。肝右侧位于幽门和右侧膈之间。胰腺位于胃和十二指肠形成的夹角之间。胃黏膜通常折叠成皱褶状，通常称做胃皱襞。当胃排空时，胃几乎全部位于肋弓内，从腹底算起，胃腹缘大约在腹腔深度的1/3处。胃充满时，胃可抵达腹底部，并向后延伸，与横结肠相接。在幼年犬，饱胀的胃可抵至脐部或超出更远。对于猫，胃位于腹中线左侧，幽门窦位于腹中线附近。 * 胃肿瘤对于犬相对较罕见，对于猫则更少见。腺癌是犬最常见的恶性肿瘤，淋巴肉瘤是猫最常见的恶性肿瘤。平滑肌瘤和平滑肌肉瘤曾被报道过。胰脏的肿瘤可侵入胃。肿瘤的临床症状通常表现为一段时间的呕吐病史，并在呕吐物中混有血液。肿瘤的诊断可能会很困难。胃的X线检查阴性并不能排除胃肿瘤的可能性。 * 发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关。胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。多发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。 * 由于肿瘤的作用影响胃的正常运动性、阻塞幽门、引起黏膜溃疡。 * 本病多发于中老龄宠物，表现为程度和频数逐渐增加的慢性呕吐、食欲不振和体重减轻。有时可出现贫血、腹泻、黑粪、多涎、口臭等症状。从开始发病到表现出明显症状的时间可能只需要2～3周，也可能长至12个月。 * 腹部X线显示胃壁增厚、缺乏正常的皱褶形态。造影后发现胃的排空延迟、填充缺陷、胃壁强直、皱褶缺失或排列紊乱。超声波检查可发现胃黏膜增厚。但上述这些影像学技术只是能够发现病变，而不能确诊。 * ①正常皱襞结构缺失或严重变形。②胃壁增厚。③胃腔内出现团块阴影，有时候由胃内气体勾勒出团块的形状。④钡餐检查不能勾勒出胃完整的影像，即充盈缺损。⑤胃黏膜溃疡。钡餐会填充溃疡灶并存留在那里，在一系列X线片中轮廓不变。 * ⑥胃壁局部僵硬。在一系列x线片或x线透视检查中可见胃壁不变，蠕动波停止。要在数张X线片中观察到变化，以排除把伴随胃收缩的正常征象误认为异常的可能。⑦胃伸缩能力丧失。⑧胃X线检查阴性并不能排除肿瘤的可能性。 * 大家看下这张X线片，口服钡餐造影检查证实胃大弯有一个弯曲的、锯齿状的充盈缺陷。这是系列造影X线片中一致的发现。胃壁严重增厚。手术中发现该犬患弥散性漫润性胃癌。 * 涉及幽门的肿瘤大多数可被检出。由于对胃体的成像特别困难，所以肿瘤性病变可能在此区被忽略。胃壁增厚伴随胃壁层的破裂提示更有可能是肿瘤而不是炎症。增厚可能是广泛性的或局部性的，对称性的或不对称性的。增厚区域的活力丧失是至关重要的。犬、猫的胃淋巴瘤以低回声为特征，伴有均一性增厚和局部淋巴结病。起自肌层的低回声性黏膜下层肿块通常是肌原性的并常常位于幽门部。幽门窦区的肿瘤可引起胃破裂导致胃内容物流出,而滯留的液体可勾勒出损伤，特别是腔内的损伤。超声检查阴性并不能排除肿瘤的可能性，因为对胃进行完全的评估是困难的。 * 12岁杂交犬3个月厌食、呕吐和体重下降，显示胃壁轮廓不变，缺失正常皱褶结构。钡餐造影胃壁肿块突出于胃底部和幽门窦。胃小弯轮廓可见单个溃疡灶。诊断为肿瘤。 * * 胃肿瘤影像诊断技术教学目标教学重点教学难点 1.掌握胃肿瘤临床症状和检查方法 2.会判读影像表现影像表现影像表现分析一、胃的解剖结构 ①贲门--与食道相接。 ②胃底--为一大囊袋，位于贲门的左背侧。 ③胃体--胃的主要部分，从胃底延伸至幽门。 ④幽门--占据胃远端的1/3左右。二、概述犬胃肿瘤主要有平滑肌瘤、腺癌、淋巴肉瘤和腺瘤，其中最常见的肿瘤是腺癌，最常发生的部位是胃的幽门窦和幽门。淋巴肉瘤是猫的最常见肿瘤。三、发病原因发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关。胃平滑肌瘤是起源于平滑肌组织(多源自胃壁环肌或纵肌)，少数起自黏膜肌层的良性肿瘤。多发于胃底、胃体，小弯侧较大弯侧多见，后壁较前壁为多。四、临床症状由于肿瘤的作用影响胃的正常运动性、阻塞幽门、引起黏膜溃疡。四、临床症状本病多发于中老龄宠物，表现为程度和频数逐渐增加的慢性呕吐、食欲不振和体重减轻。有时可出现贫血、腹泻