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兽医临床诊断学的泌尿系统检查.ppt

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2024-10-15 18:25

兽医临床诊断学的泌尿系统检查概述一、泌尿系统检查的临床指征１、频尿或少尿甚至无尿。２、尿失禁或排尿带痛。３、尿液颜色异常。三、泌尿系统的检查方法问诊、视诊、触诊（外部或直肠内触诊）、导尿管探诊、直检、尿液的检查。膀胱镜、Ｘ线等特殊检查法。第一部分排尿状态的检查排尿过程当贮存于膀胱内的尿液不断增加，内压逐渐升高，达到一定程度时，刺激膀胱壁压力感受器，冲动经传入神经传至脊髓排尿初级中枢，引起盆神经兴奋和腹下神经抑制，从而反射地使膀胱闭尿肌收缩和括约肌松弛，引起排尿。排尿过程一旦排尿开始，尿流经过尿道时，刺激尿道感受器，其冲动沿阴部神经传入脊髓排尿中枢，再通过相应的神经引起膀胱继续收缩和括约肌继续松弛，直到尿液排完。排尿末期，由于尿道海绵体收缩，可将尿道内残留的尿液排至体外。排尿过程脊髓排尿反射初级中枢经常受大脑皮质的调节，而且阴部神经又直接受意识所支配，故排尿可随意控制。泌尿、贮尿和排尿的任何障碍，都可表现出排尿异常。 A. 排尿反射弧：膀胱感受器、传入神经、排尿初级中枢、传出神经或效应器官等； B. 腰段以上脊髓受损伤而排尿初级中枢与大脑高级中枢之间传导中断，或大脑高级中枢机能障碍，均可引起排尿异常。一、排尿姿势的检查由于动物种类和性别的区别，其正常排尿姿势也不尽相同。公牛和公羊：不作准备动作，只靠会阴部尿道的脉冲运动，尿液断续呈股状一排一停的流出，故可在行走中或采食时排尿。母牛和母羊：后肢展开、下蹲、举尾、背腰拱起。健康马：在运动中不能排尿，正常姿势是前肢略向前伸，腹部和尻部略下沉，公马后肢向后，母马后肢略向前并微弯曲，举尾，先行一次吸气后暂停呼吸，开始排尿，并借腹肌收缩而尿流呈股状射出。排尿时，公马阴茎不同程度伸出于阴鞘外，排尿后开始呼吸时发生轻微呻吟声；母马还可见阴唇有数次缩张。公猪排尿时，尿流呈股状而断续地短促射出。母猪排尿动作与母羊相同。公犬公猫排尿常将一后肢抬起翘在墙壁或其他物体上而将尿射于该处。母犬和幼犬有时坐位也可排尿。公骆驼排尿时，后肢略向侧方开展，尿呈股状断续地向后方射出，还可不时中断。临床常见的排尿异常 1、尿失禁 2、排尿困难和疼痛 3、频尿和多尿 4、少尿和无尿 5、尿闭１、尿失禁定义：动物未采取一定的准备动作和排尿姿势，而尿液不自主地经常自行流出者。特征：尿失禁时两后肢、会阴部和尾部常被尿液污染、浸湿。意义：（１）由于中枢神经受损而引起的。根据损伤的部位分： A. 真性尿失禁； B. 假性尿失禁。（2）由于泌尿器官疾病引起的，造成膀胱括约肌麻痹或受损。见于膀胱炎。２、排尿带痛特征：患畜表现弓腰或背腰下沉，呻吟，努责，后肢踏地，回顾或蹴踢腹部，并常引起排尿次数增加，频频试图排尿而无尿排出，或呈细流状或滴沥状排出。意义：见于膀胱炎，膀胱结石，尿道炎，尿道阻塞，阴道炎，前列腺炎。二、排尿状态的检查排尿次数和尿量的多少。 1、频尿特征：排尿次数增多，一次尿量不多甚至减少或呈滴状排出。意义：提示膀胱或尿道黏膜受炎性产物或异物的刺激，多见于膀胱炎、膀胱结石、尿道炎、尿道结石。 2、多尿特征：排尿次数增多，且尿量也多。意义：因肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减弱所致。见于慢性肾炎多尿期，渗出性疾病吸收期；原尿中的溶质浓度增高如糖尿病等；下丘脑后叶受损，抗利尿分泌不足，如尿崩症。 3、少尿和无尿特征：排尿次数和尿量均减少或甚至久不排尿。意义：按其病因可分为以下三种。（1）肾前性：提示体液丢失和外周血液循环障碍，造成肾血液量减少。多发生于严重脱水，充血性心力衰竭，休克等。（2）肾原性是肾脏泌尿机能高度障碍的结果。见于急性肾小球性肾炎，各种慢性肾脏病（慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结石、肾结核等）引起的肾功能衰竭期。（3）肾后性少尿或无尿提示尿路阻塞或膀胱括约肌痉挛。见于肾盂、输尿管或尿道结石或被血块、脓块等阻塞，输尿管或尿道炎性水肿、瘢痕、狭窄等梗阻及膀胱破裂等。 4、尿潴留定义：肾脏的尿生成仍能进行，但尿液滞留在膀胱内而不能排出者。又称为尿闭。特征：排尿次数减少或长时间内不排尿，膀胱膨满，有压痛，动物屡取排尿姿势。意义：见于因结石、炎性渗出物或血块等导致尿道阻塞或狭窄，膀胱括约肌痉挛。低级排尿中枢功能丧失，见于脊髓腰荐段病变。 5、尿淋漓特征：排尿不畅，尿液呈点滴状排出。意义：尿失禁、尿潴留、尿频和排尿带痛的一种表现。第二部分尿液常规检查概述 Urinalysis：来源于Urine and Analysis，简称尿分析，相当于我国的尿常规检验。对泌尿系统疾病的诊断、疗效观察是首选和绝对必需的。