犬猫心脏病的病史调查及体格检查(二)
2.特异性症状
咳嗽
呼吸困难
晕厥
虚弱,运动不耐受
腹水
黏膜苍白
体重下降
轻瘫
3.体格检查
通过观察动物的食欲和行为,可对疾病及其严重程度作一个初步诊断。需注意动物是否抑郁或警惕,倦怠或兴奋。例如,一只拒绝躺卧的动物可能有严重的肺水肿,胸膜积液,心包积液,气胸,横膈疝,呼吸系统疾病等;一只肘突外展,头向前伸,张口呼吸的动物提示有严重的呼吸窘迫,需紧急治疗。
3.1头部
头:是否倾斜或肿胀
眼:是否有视网膜剥离,眼底出血,视神经乳头水肿
耳:心血管系统疾病通常不引起耳部特异性变化
鼻:是否有异常分泌物,呼吸是否通畅
口:口腔粘膜色泽,再充盈时间
3.2颈部
颈静脉:动物站立位触诊,评估颈静脉搏动最高处占颈部长度的比例
气管:触诊气管是否有塌陷,喉头、淋巴结、甲状腺等是否有团块或过分敏感
3.3胸部
心尖搏动处(PMI, point of maximum intensity):犬站立位时,PMI应位于左胸壁4-6肋间,其位置的改变提示心脏增大,心脏占位性团块,肺叶塌陷,膈疝,胸腔积液等
胸壁:胸壁震颤可见于犬紧张,通常无特殊提示意义
心音:心音减弱见于肥胖,胸腔积液,心包积液,胸腔占位性团块,气胸,气肿,膈疝,左心输出量下降等情况;心音增强见于年轻,体型较瘦动物,或心率较快动物(如贫血,甲亢,发烧)
3.4腹部
触诊腹部是否有团块,肝肿大,脾肿大及腹水
3.5皮肤
触诊皮肤弹性,判断是否脱水
3.6股动脉搏动
犬猫站立位时双侧股动脉搏动应都可触及(猫的相对较难)。动物的股动脉搏动情况通常不能说明心脏病的严重程度,但如有脉搏缺失则提示存在心律失常。
3.7叩诊
可作为胸腔积液的快速诊断手段
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