老年呼吸系统疾病的照护：支气管哮喘的照护
（一）照护评估
（１）评估患者发生哮喘的诱发因素。查找患者可能诱发哮喘发作的变应原，并脱离有变应原的环境。
（２）评估患者胸闷、气促的程度；咳嗽、咳痰的性质；患者呼吸频率及节律的改变；口唇、甲床是否发绀；胸廓起伏的状况；辅助呼吸肌是否参与呼吸运动等。
（３）其他伴随症状及老年综合评估的风险因素。
（二）照护措施
１一般照护
（１）脱离可能的过敏原，如不宜在室内放置花草、不饲养宠物等。
（２）卧床休息，使患者取舒适坐位或半卧位，以利呼吸。
（３）忌食鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等易过敏食物，鼓励多饮水以补充丢失的水分。
（４）经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。
（５）氧疗。一般氧流量为２～４Ｌ／ｍｉｎ，伴有高碳酸血症者应低流量吸氧。
２病情观察
（１）监测患者呼吸、心率、血压、呼吸音、哮鸣音、动脉血气分析、肺功能等指标的变化。
（２）识别重症哮喘表现，如患者明显气促、端坐呼吸、大汗不止、言语不连贯、发绀、意识障碍、呼吸及心率明显加快、呼吸音及哮鸣音减弱或消失、血压下降等，提示患者病情严重需及时就医或调整治疗方案。
（３）保持通畅呼吸道。痰液黏稠者可进行雾化吸入，指导患者有效咳嗽，协助翻身、拍背或体位引流，必要时给予电动吸痰来保持呼吸道通畅，病情危重者建立人工气道。
３用药指导
（１）吸入性 β２受体激动剂， 如沙丁胺醇、 特布他林等短效制剂。 这些制剂松驰气道平滑肌的作用强， 通常在数分钟内起效， 疗效可维持数小时， 是缓解轻 －中度急性哮喘症状的首选药物， 也可用于运动性哮喘的预防。 应按需间歇使用， 不宜长期、 单一使用， 也不宜过量应用， 否则可引起骨骼肌震颤、 低血钾、 心律紊乱等严重不良反应。
（２）静脉滴注氨茶碱时速度过快，患者可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压骤降、甚至心跳骤停。因此，本药必须稀释后缓慢注射。
（３）吸入型糖皮质激素是长期治疗哮喘的首选药物。糖皮质激素具有局部抗炎作用强；，所需剂量较少，全身性不良反应较少等优越性。糖皮质激素的主要不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用清水仔细漱口、选用干粉吸入剂或加用储雾罐可减少上述不良反应。
（４）常用吸入器、准纳器的使用方法。老年患者记忆力、学习能力下降，照护人员通过示教与反示教的方式指导并演示各种定量吸入器、准纳器的正确使用方法，直到患者完全掌握。
气雾剂吸入器的使用方法（图４－１）如下：
图４－１ 气雾剂吸入器的使用方法示例
① 取下保护盖套， 充分摇匀气雾剂；
② 头后仰， 用力深呼气， 同时将气雾剂喷嘴用牙齿轻轻咬住并用双唇含住， 调整喷雾角度对准咽喉， 使气雾剂能从上颚和舌间顺利吸入；
③ 在开始吸气同时按压气雾剂， 继续深吸气， 使喷出的药物达到肺的深部；
④ 屏气10ｓ左右，以利于药物沉积于气道，平静呼吸1min后再进行下次吸入。
准纳器的使用方法（图４－２）如下：
① 打开。 用一手握住准纳器外壳， 另一只手的大拇指放在拇指柄上， 想向外推动拇指直至完全打开。
② 推开。 握住准纳器的吸嘴对着自己。 向外推滑动杆， 直至发出咔哒声， 表明准纳器已做好吸药准备。
③ 吸入。 将准纳器的吸嘴放入口中， 从中深深地、 平稳地吸入药物 （切勿从鼻吸入）。 然后将准纳器从口中拿出， 继续屏气约１０ ｓ， 关闭准纳器。
图４－２ 准纳器的使用方法示例
（ａ）打开；（ｂ）推开；（ｃ）吸入
干粉吸入器的使用方法（图４－３）如下：
① 拔出。 旋松并拔出瓶盖。
② 旋转。 拿直吸入器， 握住底部红色部分和中间部分。 向某一方向转到底， 再原路返回， 当听到 “咔嗒” 一声时， 表明一次剂量的粉剂以及装好。
③ 吸入。 先呼气， 将吸嘴置于齿间， 用双唇包住吸嘴用力吸气， 然后将吸入器从口中拿出， 继续屏气５ ｓ 后恢复正常呼吸。
注意，不可对着吸嘴呼气。
图４－３ 干粉吸入器的使用方法
４、健康教育
（１）向患者介绍哮喘的基本知识，说明避免接触或误吸特异性过敏原的重要性。
（２）老年哮喘者常有吸烟的习惯，可导致气道高反应性，因此需指导患者戒烟。
（３）按医嘱正确合理用药，预防呼吸道感染，积极配合治疗。
（４）自我监测病情、识别病情变化，反复指导患者学会使用定量吸入装置，嘱患者随身携带，一旦出现哮喘发作先兆，应立即吸入。
（５）保持有规律的生活和乐观情绪，特别向患者说明发病与精神因素和生活压力的关系。
（６）技能训练包括指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸的训练，以及吸入器及准纳器的使用。
责任编辑：
相关知识
长期照护师与健康照护师有什么区别？
主题报告：长期照护的概念框架和国际共识
【照护学说】什么是照护(Care)？
美国长期照护服务体系详解
长期照护模板,长期照护文档下载
居家养老与长期照护、家庭照护之概念辨析
长期照护服务体系建立
失智老年人照护职业技能的基础
美国长期照护服务有哪些看点
剖析：我国长期照护服务的真实现状
网址: 老年呼吸系统疾病的照护：支气管哮喘的照护 https://m.mcbbbk.com/newsview394876.html
| 上一篇: 小猫钓鱼游戏中文版推荐2023 |
下一篇: 重庆街头偶遇11岁鹩哥，开口就喊 |
