甲状腺激素的分泌是通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调节的。正常生理过程中,下丘脑分泌的甲状腺激素释放激素(TRH)刺激垂体分泌促甲状腺激素(TSH),而垂体分泌促甲状腺激素又刺激甲状腺分泌T4。活化T4随后会进一步抑制TRH和TSH的释放(负反馈抑制)。
犬原发性甲状腺功能减退症是一种由免疫介导性甲状腺炎破坏甲状腺组织或特发性甲状腺萎缩引起的疾病。这种疾病的特征是甲状腺组织分泌的甲状腺激素减少,随后减弱对垂体的负反馈抑制。垂体对甲状腺激素的持续生产需求做出回应进而分泌更多的TSH,不过这对具有功能障碍或已经萎缩的甲状腺组织来说影响有限。因此,原发性甲状腺功能减退症的特点是TSH升高,T4和/或游离T4 (FT4)水平降低。遗憾的是,并非所有原发性甲状腺功能减退症患犬TSH都升高。这可能是由于TSH为波动性分泌,即使检测值处于参考区间(RI)内。也有人认为,目前的检测方法可能会遗漏TSH的一些糖基化形式,导致假阴性结果。最后,慢性原发性甲状腺功能减退可能导致垂体产生TSH出现“衰竭”。此外,磺胺类药物可能抑制甲状腺分泌甲状腺激素; 因此,使用磺胺类药物后在临床表现和甲状腺相关实验室检测中可能与原发性甲状腺功能减退相似。
犬继发性甲状腺功能减退是由垂体分泌TSH不足引起的。甲状腺滤泡细胞无直接损伤,但甲状腺萎缩可能是缺乏促甲状腺激素刺激所致。这种疾病的特征是T4、FT4和TSH值低于正常参考范围。垂体功能障碍(垂体畸形或创伤)的永久性原因并不常见。糖皮质激素(自然产生的或使用药物)和苯巴比妥可以抑制正常脑垂体产生TSH。非甲状腺疾病也可抑制垂体释放TSH,并可能抑制下丘脑释放TRH。因此,某些药物和非甲状腺疾病可能模拟继发性甲状腺功能减退表现的甲状腺相关实验室检测。当犬患有非甲状腺疾病综合征或正在使用影响甲状腺激素生理的药物时,不应进行甲状腺功能减退症的实验室检测。
结合T4和/或FT4值,检测TSH水平可用于诊断或排除原发性甲状腺功能减退
帮助鉴别原发性和继发性甲状腺功能减退
避免测试同时患有非甲状腺疾病综合征的犬
避免对正在使用某种药物的犬进行检测(参考可引起分泌异常的药物)
静脉血2ml
使用红帽或紫帽管
样本离心,然后将血清检测或者转移到塑料管中冷冻保存
储存:样本保存于冰箱
-20°C 2个月
最好是禁食8-12小时后采集样本
XQ-1000(六通道)
XQ-600(单通道)
鑫桥联康XQ系列荧光定量宠物特种蛋白检测仪可快速、定量、精准检测犬/猫促甲状腺激素(cTSH/fTSH),为犬/猫甲状腺疾病提供鉴别与辅助诊断!且仪器检测不同的项目会自动识别试剂卡的二维码,无须更换项目的ID卡。
cTSH/fTSH结果判读:
犬/猫:如果同时存在T4和/或FT4值降低,且TSH浓度>2ng/mL,符合原发性甲状腺功能减退。
TSH值在正常范围内,同时伴有T4和/或FT4值降低,可能为继发性甲状腺功能减退、非甲状腺疾病综合征或用药导致。
可能改变结果或判读结果的药物
药物会干扰检测方法:使用重组TSH会在化验中被检测到
可以改变生理机能的药物
糖皮质激素,多巴胺,赛庚啶,可能还有苯巴比妥和卡洛芬,这些药物可能抑制垂体释放TSH
磺胺类药物可能通过间接增加垂体释放TSH来干扰甲状腺滤泡细胞产生T4
长期服用左旋甲状腺素可改变下丘脑-垂体-甲状腺轴。应停用甲状腺补给药物6-8周再进行甲状腺功能检测。
可能改变结果的疾病
脂血、溶血
可能改变结果的采集技术或处理方法
在室温下长期保存血清
不建议使用含凝胶的血清分离管(黄帽)。
单独检测TSH的诊断价值有限,应结合体格检查结果和同时检测T4和/或FT4进行判读。
结合长期病史和体格检查结果,TSH浓度升高,T4和/或FT4降低,符合犬的原发性甲状腺功能减退。
T4、FT4、TSH正常可排除甲状腺功能减退。
在T4和/或FT4正常的犬中,有7%-18%的犬TSH水平升高:这可能是处于原发性甲状腺功能减退的早期代偿阶段;在2-4个月内重新测试可能更保险。
一些非甲状腺疾病综合征患犬的TSH水平会升高。
原发性甲状腺功能减退患犬的TSH值可能正常,可能原因为垂体释放TSH存在波动、无法检测所有TSH亚型(不常见)以及垂体衰竭(不常见)。
继发性甲状腺功能减退、非甲状腺疾病综合征和某些药物可能导致T4和/或FT4降低以及TSH水平在正常范围内。
虽然犬TSH试验可用于诊断猫甲状腺功能减退,但也需要进行猫特异性促甲状腺素试验以帮助诊断猫甲状腺功能亢进。
相关知识
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【文档】犬和猫最常见的内分泌疾病.doc
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2023 AAHA常见犬猫内分泌疾病指南
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网址: 犬猫促甲状腺激素(TSH)实验室检测流程 https://m.mcbbbk.com/newsview396517.html
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