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儿童行为治疗.ppt

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2024-10-22 17:45

儿童行为治疗吴海龙 2009-01 什么是行为疗法行为疗法（Behaviortherapy）又称行为治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序，来消除或纠正人们的异常或不良行为的一种心理治疗方法。理论基础（一）条件反射理论这一原理是由苏联生物学家巴甫洛夫创立的。巴甫洛夫用狗做实验，当狗吃食物时，会引起唾液分泌，这是无条件反射。如果给狗以铃声，则不会引起狗的唾液分泌。但是，如果给狗以铃声时即喂以食物，这样结合多次之后，每当铃声一响，虽然食物并未出现，狗也会分泌唾液，这时，原来与唾液分泌无关的刺激物--铃声，变成了引起唾液分泌这种无条件反射的无条件刺激物--食物的信号，转化为信号刺激物，引起唾液分泌。条件刺激（铃声）注视无条件刺激（食物）分泌唾液（实线为无条件反射，虚线为条件反射）理论基础（二）斯金纳的操作性条件反射理论基础（三）班杜拉的社会学习理论班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的。行为治疗的目的儿童行为治疗的目的主要包括4方面内容： ①帮助患儿掌握某些技能； ②让患儿增加某些行为； ③使患儿减少某些行为； ④促使患儿改变某些行为。行为治疗的原则建立良好的医患关系充分了解病史中与患儿治疗中有关的因素确定靶行为选择合适的行为矫正方法行为治疗效果的巩固与强化常用的行为纠正技术系统脱敏法厌恶疗法正强化法消退疗法隔离法代币法行为契约实践脱敏法暴露疗法模仿疗法系统脱敏法概念系统脱敏法是建立在应答性条件反射基础上，它结合“交互抑制原理” 对焦虑症、恐惧症进行治疗。这一方法于本世纪50年代由精神病学家沃尔帕所创。沃尔帕认为，神经性焦虑、恐惧都是一种习得行为，可以利用一种与此行为相对立的行为进行抵制。他还认为神经性焦虑和恐惧只是交感神经系统的反应如呼吸急促、心跳加快、血压增高、肌肉紧张等，因此，他们设计了一套完全放松肌肉的活动作为 “不相容行为”来抵制焦虑和恐惧情绪。实施步骤（1) 建立焦虑或恐怖等级层次首先要深入了解患者的异常行为表现(如焦虑和恐惧)是由什么样的刺激情境引起的，把所有焦虑反应由弱到强按次序排列成“焦虑阶层”。学校恐怖症焦虑分级：情景体验等级坐在教室里上课九站在教室门口里边八站在教室外面七站在走廊里六站在学校院子里五站在学校门外四离学校50米三离学校100米二走在上学的路上一实施步骤（2) 放松训练教会患者一种与焦虑、恐惧相抗衡的反应方式，即松弛反应，即首先教病儿学会由头部、颈肩、上肢、躯干至下肢的全身肌肉松弛法，病儿经过1～2周放松训练，达到几分钟内全身自我放松之后，便可进入系统脱敏程序。实施步骤（3) 脱敏治疗将松弛反应技术逐步地、有系统地和那些由弱到强的焦虑阶层同时配对出现，形成交互抑制情境(即逐步地使松弛反应去抑制那些较弱的焦虑反应，然后抑制那些较强的焦虑反应)。这样循序渐进地，有系统地把那些由于不良条件反射(即学习)而形成的、强弱不同的焦虑反应，由弱到强一个一个地予以消除，最后把最强烈的焦虑反应(即我们所要治疗的靶行为)也予以消除(即脱敏)。实施步骤（4) 实施方法治疗开始，让病儿躺在一张睡椅上放松肌肉，想象、影象显示等第一个最小焦虑（恐惧）情境（物），如体验到焦虑（恐惧），即刻举起一手指作为信号，若无焦虑（恐惧）产生，约7～1O秒钟后，让其放松，并停止想象此情境（物)。每一焦虑（恐惧）层次经过两个程序的想象，不产生焦虑（恐惧），便可进人下一层次。如此，使病儿逐渐经历最小焦虑（恐惧）到最大焦虑（恐惧）的各个层次，最后进行实地脱敏，直至对实际的恐惧情境（物）不再产生焦虑或恐怖反应为止。适应症恐怖症强迫性神经症某些适应不良性行为厌恶疗法概念是一种把需要戒除的靶行为（不良行为）与某种不愉快的或惩戒的刺激结合起来，通过厌恶性条件刺激，达到接触或减少靶行为的治疗方法。适应症戒除吸烟、吸毒、酗酒、各种性行为异常和某些适应不良性行为实施办法操作方法与正强化疗法雷同，只是强化物是一种令人厌恶的刺激，厌恶刺激可采用疼痛刺激(如橡皮圈弹痛刺激和电刺激)、催吐剂(如阿朴吗啡)和令人难以忍受的气味或声响刺激等，也