犬猫的便秘和巨结肠
单纯便秘
偶尔的便秘发作不必惊慌。当宠物便秘时，大便似乎异常坚硬，并且是非生产性用力。在不寻常的地方可能会发现硬便。可能需要也可能不需要兽医协助。如果您认为您的宠物便秘，以下是您需要知道的。
结肠（大肠）的目的之一是储存粪便。如果宠物在几天内没有大便，许多宠物主人会感到震惊，尤其是在麻醉后的情况下。事实上，结肠可以很容易地储存数周的粪便，所以如果只过了几天，可能值得再等一会儿。如果您的宠物似乎不舒服或无效率地紧张，那么可能是时候进行干预了。
宠物为什么会便秘？非生产性用力可能是便秘或大肠腹泻的症状。在任何一种情况下，都可以排出少量粘液、粘稠甚至带血的粪便，并且需要大量的推动。排尿困难也可能表现为紧张。关键是，如果你注意到的只是紧张，那可能不是便秘。排尿紧张通常是一种紧急情况，因此如果对宠物的排尿能力有任何疑问，请立即去看兽医。
在药店购买商业准备的灌肠剂并尝试在家中缓解宠物的问题可能很诱人。一些商业制备的产品对宠物有毒，因此重要的是人类便秘产品，无论是灌肠剂还是泻药，在没有特定兽医指导的情况下不得用于宠物。
事实上，结肠可以很容易地储存数周的粪便，所以如果只过了几天，可能值得再等一会儿。如果您的宠物似乎感到不舒服或过度劳累，那么可能是时候进行干预了，您应该打电话给您的兽医。
简单的便秘可能由多种原因引起。一些动物过度梳理自己（特别是如果它们发痒），发现自己通过含有大量毛发的粪便。这不是便秘的常见原因，并且经常对过度梳理毛发进行治疗是有帮助的。
有些动物，尤其是狗，养成了吃砾石、石头、泥土、骨头或植物的习惯。这通常并不像许多业主怀疑的那样表明饮食不足，尽管我们对这种不寻常的饮食行为没有很好的解释。产生的粪便可能很尖锐或很痛，通常会导致紧张和不适。
一些药物可能有便秘的副作用（硫糖铝）。
检查便秘的一个重要潜在原因是电解质失衡，尤其是在年长的宠物中。这可能是肾功能不足等重要代谢问题的唯一明显迹象。如果便秘是一个反复出现的问题，那么这种实验室工作数据库就变得尤为重要。
内部阻塞可能导致问题。例如，被汽车撞到的动物经常遭受骨盆骨折。这些通常无需手术即可治愈，但可以治愈大便必须通过的骨盆管变窄。在最初的创伤后数年内可能不会出现便秘。腹部 X 光片通常可以明显看出陈旧性骨折。
或者，前列腺肥大是老年雄性狗的共同特征。腺体位于结肠下方，可以按压结肠以使其变窄。绝育通常可以解决这个问题，但有时问题会更严重，例如前列腺肿瘤。尽管前列腺的大小最好用 X 光片评估，但通常可以通过直肠触及增大的前列腺。
单纯便秘的治疗
简单的孤立性便秘发作很容易用 DSS、肥皂和水或 KY 果冻灌肠剂治疗。重要的是要认识到宠物不喜欢灌肠，这种程序不应该在家里尝试。它会引起咬伤和抓伤，特别是如果患者一开始就不舒服，而且这是一项混乱的工作。灌肠最好留给经验丰富的专业人员。
可以开一个短疗程的药物。这可能是大便软化剂，例如 laxatone、乳果糖、聚乙二醇 3350 (Miralax) 或 DSS，也可能是增加大肠正常运动（收缩强度）的药物，例如西沙必利或比沙可啶 (Dulcolax)。
一种老式的补救措施是口服（口服）矿物油。最好避免这种诱惑，因为矿物油是一种没有味道的轻质液体，很容易意外吸入呼吸道。由于它是一种基于矿物质的化合物，它永远无法被身体清除，免疫系统将永远试图用炎症性肉芽肿将其隔离开来。
对于单次便秘，可能会或可能不会建议改变饮食。在这方面通常采用两种方法。首先是在饮食中添加纤维。纤维不会被患者的肠道吸收并传递到结肠，在那里它有助于增加粪便量。结果是更大、更笨重的粪便，当通过时，它比普通粪便对结肠提供更强的感觉刺激。这种增加的刺激可能会导致更好的结肠运动。这种类型的饮食改变最容易通过改用为这种确切用途而配制的处方高纤维饮食之一来实现；大多数治疗性宠物食品制造商在他们的产品中都包含这种饮食。如果宠物不能接受，可以在常规饮食中添加以下形式的纤维：
罐装南瓜
麦麸
Metamucil、Konsyl、Siblin 或类似产品
您的兽医可以指导您添加多少。
饮食管理的第二个理论是大便越小，结肠的表现越好。在这种情况下，使用低残留、高消化率的饮食。通过这样的饮食，患者吸收了更多的营养物质，并且有更少的未消化物质进入结肠以形成粪便。便秘的问题之一是随着水分被结肠吸收，大便变得干燥，使大便更难通过。纤维吸收更多的水并加剧了这个问题。低残留饮食有助于保存粪便水。这种饮食通常只能通过您的兽医获得。
反复便秘
在复发性便秘中，采用与上述相同的治疗方法，但时间更长。灌肠剂可能需要更频繁地使用，药物/饮食改变可能代表永久性管理方法。实验室工作数据库和腹部 X 光片变得尤为重要。
关于长期使用上述方法的一些补充意见：
乳果糖是一种特别粘稠且过甜的液体，许多动物发现它的味道令人反感（尽管据报道猫无法品尝到甜味成分）。令人反感的味道经常导致药物流口水到下巴和领口的毛皮中。这可能成为修饰或美容问题。
比沙可啶通过刺激骨盆神经来增加结肠的运动性起作用。有人建议不要无限期地进行这种神经刺激，因此通常建议在有限的疗程中使用这种药物。
聚乙二醇 3350（Miralax 粉末）通过在粪便形成过程中将水从体内拉入肠道发挥作用，从而使粪便更湿润、更柔韧。该产品通常每天在食物中给予两次，并且通常被宠物很好地耐受，尽管通常需要一些试验和错误才能找到可接受的剂量。
西沙必利的剂量范围很广，具体取决于个体反应。通常选择更保守的剂量开始。如果这似乎无效，则很有可能有增加剂量的空间。不要自行更改药物剂量！如果您认为您一直使用的西沙必利剂量无效，请通知您的兽医并询问更高剂量是否是个好主意。
虽然绝育通常可以解决大多数前列腺肥大问题，但通过手术修复骨骼可能会或可能不会帮助旧的骨盆骨折。如果上述药物治疗无效，则可能需要进行结肠次全切除术（见下文）。
便秘
结肠中可见大量粪便。罗伯特·加斯金博士拍摄
当便秘成为一个更持久和持续的问题时，使用术语“便秘”更为正确。在这里，患者无法自行有效或完全排空结肠（70% 的受影响猫是雄性，30% 是雌性）。狭窄的结肠扩张并充满了巨大的、坚硬的粪便。患者通常非常不舒服，出现更频繁的非生产性紧张、嗜睡、食欲不振，甚至呕吐。房子周围和垃圾箱里经常会发现小而硬的粪便。有时液体粪便分泌物会在坚硬的粪便周围传递，导致主人错误地认为宠物有腹泻。
通常，缓解这种情况的唯一方法是通过更完整的排便过程，这通常需要全身麻醉。给患者补水，通常使用皮下输液，并在患者清醒时给予一些灌肠剂。这有助于润湿坚硬的粪便，有时有助于排便。此后，对患者进行麻醉，并用手从结肠中挤出粪便。如果结肠严重后退，通常单次手术是不完全有效的，因为在手术时可能无法接触到一些较高的粪便。
无法预测特定个体必须执行此程序的频率；您必须简单地判断患者的不适来确定这一点。
在某些时候，重复使用麻醉可能会带来不希望的费用或风险。在这一点上，可能会重新考虑家庭灌肠剂。如前所述，这是一个杂乱无章的过程，宠物一点也不喜欢。您的兽医需要向您展示设备和用品，因为有许多不同的产品可供选择。该程序需要在之后可以拖地或用水冲洗的区域（例如室外区域）进行。通常患者之后需要洗澡。对于许多宠物主人来说，这根本不是他们想做的事情，但对于某些人来说，这可能是一个有价值的管理程序，可以节省大量的兽医费用。
在患者从简单的便秘发展为便秘后，不适合高纤维饮食。
结肠次全切除术 - 猫的永久解决方案
对于猫来说，可以通过手术切除患病的结肠来永久解决这个问题，尽管这种手术对狗来说几乎没有那么有效。这通常消除了对任何大便软化剂、药丸、灌肠剂等的需要，并且患者可以恢复低维护的生活方式。便秘被较松稠的大便所取代，尽管有时这会在几个月后变成更正常的大便，但对于主人来说，重要的是希望这种变化是永久性的。患者似乎对这种新安排感到更舒服，大多数业主对结果非常满意，希望他们能早点接受手术治疗。
尽管如此，重要的是要认识到结肠次全切除术是一项大手术，并且需要关注一些特殊问题：
结肠的细菌数量是巨大的（比小肠的数量多十倍）。这引起了对肠道切口泄漏的特别关注。感染很容易发展为腹膜炎并成为致命的并发症。这绝不是一个常见问题，但重要的是立即报告任何术后嗜睡或食欲问题，特别是如果患者看起来稳定并且变化是突然的。如果要发生肠道手术后的渗漏，通常会在手术后第三天左右发生。发烧是感染的征兆，但考虑到结肠切口附近，最好不要尝试在家测量直肠温度。你的猫可能会用抗生素回家。
在恢复期间通常建议使用特定的饮食，通常是高度易消化的食物，以尽量减少粪便的产生量。20% 有持续稀便问题的猫通常必须永久保持这种饮食习惯。
患者在手术后几天拒绝进食并不罕见。在没有某种营养支持的情况下，不得让猫超过五天不进食。这可能需要通过管子喂食。
手术部位的疤痕（狭窄）可能导致肠道变窄和便秘复发。如果发生这种情况，则需要进行第二次手术以去除狭窄区域。
除了提到的最初的稀便之外，大多数猫不会出现这种手术的并发症。结果被描述为好到极好。
总结：
便秘的一些原因：
一些药物的副作用
过度梳理毛发会导致粪便中含有毛发
吃砾石、岩石、骨头、植物
电解质失衡，尤其是在年长的宠物中
内部障碍，可能是几年前被汽车撞到
简单的便秘可能由多种原因引起。结肠可以很容易地储存数周的粪便，所以如果只过去了几天，如果宠物不紧张不去，稍等片刻是合理的。
治疗一期：
可以用兽医灌肠剂治疗，也可以用兽医推荐的大便软化剂或泻药
在饮食中添加纤维
使用低残留、高消化率的饮食
一些商业上为人准备的灌肠剂对宠物有毒；不要在没有与您的兽医讨论的情况下给它。对结肠被填满且无法通过的宠物进行灌肠是痛苦的，首先需要镇静。
反复出现的便秘使用相同的治疗方法，但可能是长期的，可能是永久性的。
治疗复发性便秘的一些医疗选择：
乳果糖，虽然它是一种粘稠的甜味液体，但许多动物觉得它的味道令人反感
Dulcolax 刺激骨盆神经以增加结肠的运动
MiraLAX 粉末将水从体内吸入肠道，使粪便更湿润、更柔韧。
西沙必利改善了内容物从胃到结肠的移动。
当便秘成为一个持续存在的问题并且他们无法排空结肠时，就会发生便秘。
狭窄的结肠被拉长并充满了巨大的、坚硬如石的粪便。
在患者从简单的便秘发展为便秘后，不适合高纤维饮食。
通常，缓解便秘的唯一方法是通过更完整的消除便秘过程，这通常需要全身麻醉。患者有水分，可能在清醒时进行灌肠，因为它可以润湿坚硬的粪便。之后，对患者进行麻醉，用手从结肠中挤出粪便。通常一个单一的程序不能完成工作，因为一些较高的凳子在手术时可能无法进入。
在某些时候，重复使用麻醉可能会变得过于昂贵或风险太大。在这一点上，对于顽固的宠物，可能会重新考虑家庭灌肠剂。
巨结肠是一种便秘，其中结肠的肌肉已经拉伸得如此之多，以至于结肠变得比正常情况大三到四倍并保持这种拉伸状态。结肠肌肉无法将粪便推入直肠，因此大量粪便留在扩大的结肠中。扩大的结肠和便秘的组合称为巨结肠。
对于猫来说，一种称为结肠次全切除术的永久性解决方案是通过手术切除伸出的结肠，尽管它在狗身上几乎没有效果。这个过程通常消除了对任何大便软化剂、药丸、灌肠剂等的需要，并且患者可以恢复低维护的生活方式。结肠次全切除术是一项具有特殊关注的大手术：
结肠的细菌数量巨大，切口可能会渗漏。感染可进展为腹膜炎并成为致命的并发症。
可能需要永久使用特定的恢复饮食。
之后，猫可能会拒绝食物数天，但在没有营养支持的情况下，不得允许超过 5 天不进食。
疤痕可能导致肠道变窄，再次引起便秘。需要进行第二次手术以去除该狭窄区域。
结果通常被描述为好到极好。
宠医说编译
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