12个易被误读的正常结构
导语
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阅片是宠物医生每天的工作之一，这门影像学判读技术入门较为容易，可以快速掌握临床常见的疾病的诊断。然而有一些结构却总是让大家产生疑惑甚至是误诊。这是因为这些结构不是每次都能拍摄出来，需要特殊角度、条件；还有一些结构只有特殊的年龄段才能拍出来；当然也有一些结构幼年与成年是不一样的！笔者在小动物影像学1-10群进行了6个月的统计，将一些大家最常出错和最容易有疑问的一些结构整理出来，供大家参阅！本文在2年前本公众号发过。
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一首成都，边听边看
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C2和C3的腹侧常常能拍出这样一个接近于骨骼的不透明度的结构（其实这个结构一直都在，有的时候拍摄出来并不引人注目，有的时候拍摄出来很显眼），加上拍咽喉部的X线片的目的很多时候就是检查有无异物，这个时候容易被误认为是异物。然而实际上它是环状软骨的背侧边界。
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在老年犬的颈椎骨X线片上常常会看到上图这样的多个透射线区，可能会被误认为骨溶解或者是骨质疏松。枢椎的后侧椎弓不规则，可能会被误认为是创伤或者骨增生性疾病。然而实际上这些透射线区是老年犬正常的骨小梁形成的。而枢椎的后侧椎弓正常时就是不规则。
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该犬的气管可能会判断为狭窄，然而实际上该气管的真正上界为红色箭头。蓝色箭头表示的是气管“C”型缺口背侧的软组织冗余，不能与气管塌陷混淆。
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箭头所示的高不透明度的圆点，出现在肺部有可能会被误认为是肺结节。然而实际上只有大于阈值（通常为8mm，不同的X线拍摄设备不同）的肺结节才能被X线拍摄出来。而小于阈值被拍出来的结构可以肯定不是肺结节，而是肺血管断端投影，或者是钙化灶。相关资料请查阅《小动物放射诊断学》第9章。
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幼年犬猫拍摄出这样的X线片可能会被误认为是腹腔积液。虽然腹部细节丢失，但没有完全丢失。其原因是幼年动物腹腔脂肪少，无法衬托出各器官的边界。更详细的原理可以查阅《小动物放射诊断学》第3章，“放射线不透明度”的概念。
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心脏的背侧移位可能会让我们诊断为“气胸”。然而该犬只是因为心包脂肪较多导致的心脏移位。另外我们也可以看到心脏腹侧是有肺纹理的。
红箭头所示的结构常被当成异物（鸡骨头之类的）。这其实是舌骨。白色箭头是不成对的舌骨体，由于角度原因它的不透明度较高，其余舌骨都是成对的。
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幼年犬髋臼头外侧出现如箭头所示的高不透明度的结构易被误认为是骨碎片，而实际上是一骨化中心。
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腹腔内有多个结节？其实是体表的乳头。乳头周围是空气，气体的衬托使得乳头的显影与其本来的大小不成比例。
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长骨上拍摄出这个结构，可能会让我们误认为是骨折/骨裂，实际上是骨营养孔。
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肝脏腹侧膨出一个圆形凸起，可能会被误认为肝肿瘤等。实际上这是膨大的胆囊，并且大部分经过超声确认为正常的胆囊。当然也有可能胆囊膨大的同时发生了病变，比如说胆囊内出现了结晶物。如下图所示。
在L5-6的腹侧有时候可能会拍摄出这样的高不透明度的结构。常常被误认为输尿管结石。而实际上它是旋髂深动脉/静脉。
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