犬猫弥散性血管内凝血（DIC）
弥散性血管内凝血 （DIC） 是许多已经危及生命的疾病的极端并发症，导致身体血液凝固和血凝块溶解的自然机制失调。换句话说，一个真正生病的病人同时开始出血和凝血异常，导致灾难并经常死亡。DIC是一种血液疾病。
设置 DIC 的场景
在DIC开始之前，患者必须已经有严重的问题。与DIC相关的典型疾病包括内部组织死亡、广泛炎症、红细胞破坏、血液循环不良、血液中的颗粒物或血管完整性丧失。
以下疾病与弥散性血管内凝血有关：
胰腺炎 响尾蛇咬伤 免疫介导的溶血性贫血 免疫介导的血小板破坏（血小板减少症） 血管肉瘤 输血反应 严重肝衰竭 压倒性感染（脓毒症） 挤压伤 中暑 蛋白丢失性肠病 肾小球疾病 心丝虫病 库兴病DIC 主要是犬类问题，但也可能发生在猫身上。猫科动物患者常见的潜在病因是淋巴瘤、肝脂质沉积症和猫科动物感染性腹膜炎。
在正常的身体里，当我们撞到东西或割伤自己时，会定期出现小出血。血块将这些小血管撕裂，随着愈合的进行，其他血液机制会溶解旧的血块，留下疤痕组织。
在DIC中，正常的凝血机制被夸大了。在正常身体中，一种名为抗凝血酶（以前称为抗凝血蛋白酶III）的物质参与溶解旧血凝块，但在凝血过度的情况下，抗凝血酶会过早耗尽。还有其他抗凝血蛋白也因过度的凝血状态而耗尽。这种消耗的结果是纤维蛋白过量，而纤维蛋白是形成血凝块的物质。
参与纤维蛋白制造的活性蛋白刺激血管细胞释放炎症生化物质（注意：患者可能始于广泛炎症的疾病）。最终，不适当的凝血和出血同时发生。
识别 DIC
DIC越早被识别，获得积极结果的可能性就越大。起初，根本没有任何迹象，只是血液测试的细微变化。对于医务人员来说，观察已知患有DIC相关疾病的患者的实验室变化是很重要的。
DIC的诊断有几个因素，患者不需要全部具备这些因素：
血小板计数低
血小板是参与正常血液凝固的白细胞片段。在DIC中，它们被耗尽。
不适当出血的证据
这可能是皮肤上的瘀伤，血样采集后的过度出血，或者牙龈或任何口腔的自发出血。
凝血时间增加
PT和PTT测试是为了评估不同的凝血蛋白产生血凝块所需的时间。将这些时间与标准化的正常时间进行比较。凝血时间的增加表明有不适当出血的趋势。凝结时间远低于正常范围可表明处于高凝状态。
存在纤维蛋白降解产物（有时称为纤维蛋白裂解产物）
纤维蛋白是血凝块形成的物质。当抗凝血酶和其他生物化学物质去除血栓时，纤维蛋白碎片会被检测到。这些是纤维蛋白降解产物。一种值得注意的纤维蛋白降解产物被称为D-二聚体。值得注意的是，医院里有检测试剂盒可以用来检测它。D-二聚体的存在肯定表明血栓已经形成并分解（尽管发生这种情况的原因除了DIC之外还有很多）。D-二聚体检测呈阴性排除DIC，置信度为95%。
D-二聚体的缺失排除了 DIC 对狗的 95% 置信度，但在猫中不太可靠。
降低血液纤维蛋白原水平
纤维蛋白原是一种纤维蛋白前体，没有它表明它已经耗尽。使用纤维蛋白原减少作为 DIC 的标志物一直受到质疑，因为还有许多其他因素可以减少纤维蛋白原。
血栓弹性成像（TEG 测试）的特别注意事项
在这种测试中，一种称为血栓弹性图止血分析仪的小工具接受血液样本，用它形成凝块，并测量凝块的强度和弹性。该测试确定是否存在过度或减少的凝血倾向。在 TEG 测试中凝血能力降低的狗的死亡率要高得多。该测试可能有助于确定 DIC 的预后，至少在狗中是这样。
治疗
最终，所有这些凝血和出血归结为流向组织的血流损失。治疗的重点是恢复正常血液循环。这意味着静脉输液对于恢复组织灌注至关重要。血浆输注通常用于补充消耗的凝血蛋白。血浆在给药前与一种称为肝素的抗凝物质一起孵育。肝素激活抗凝血酶，如前所述，抗凝血酶在DIC中已经耗尽。
DIC治疗的最重要因素是首先消除使患者易患DIC的原始疾病。如果能够做到这一点，这将是解决DIC的最佳机会。
【转译于veterinary partner】
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